23岁女子患罕见“怪病”，一排尿就出虚汗，检查竟然发现细胞瘤

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近日，山东省立医院泌尿外科傅强主任医师团队，在外科负责人、泌尿外科主任吕家驹的现场指导下，联合麻醉手术科，成功完成国内首例手术机器人系统辅助治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤手术。

7年前，一种罕见的“怪病”开始困扰当时只有23岁的徐女士。“当时只是觉得排尿后头晕、心慌，慢慢的进展到胸闷，一排尿就脸色苍白，全身出虚汗。”漫长的求医路给徐女士带来诸多烦恼，当磁共振结果提示“膀胱异位嗜铬细胞瘤”时，更让她陷入巨大的恐慌中。

膀胱异位嗜铬细胞瘤临床罕见，约占膀胱肿瘤的0.1％，占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10％。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，具有极强血管活性，因此手术风险较高。到目前为止，国内外报道该病病例数只有200例左右。过去这种疾病均需要开放手术治疗，且术中易发生血压急剧波动，风险较大。

患者入院后，山东省立医院泌尿外科各专家反复讨论研究，制定了应用达芬奇手术机器人系统，微创行膀胱肿瘤切除术治疗该疾病的方案。

今年，山东省立医院引入达芬奇手术机器人系统，机械臂稳定可靠，操作精准、灵活，能最大限度保证手术过程中对肿瘤的精准切除，相较传统的腹腔镜微创手术，灵活的操作臂在创面缝合等方面优势明显。

术前，专家们根据影像学资料（MR,CT）精准定位肿瘤，并设计手术入路。建立穿刺通道，构架好机器人机械臂并连接操作件后，傅强通过操作平台控制机械臂，在助手辅助下，沿肿瘤边缘1cm切除肿瘤及部分膀胱壁，借助灵活的机械臂持针器，缝合膀胱，最大限度完整切除肿瘤。精细的操作避免了术中挤压肿瘤导致血压波动，并利用机器人操作灵活精细的特点，最大限度保留膀胱容量，相较传统腹腔镜膀胱部分切除术，机器人辅助手术显现出巨大优势。

术后患者顺利康复，膀胱容量也得到了最大限度的保留。经检索查新，此例手术为国内首例机器人辅助治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤手术。手术的成功实施体现了机器人辅助手术系统在微创治疗复杂泌尿外科肿瘤中的巨大优势，标志着医院泌尿外科在利用该机器人手术系统进行手术治疗方面达到了国内先进水平。

（齐鲁晚报?齐鲁壹点记者 王小蒙）

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