乙肝病毒除了肝脏，还会影响大脑神经？

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我们都知道乙肝病毒HBV是嗜肝病毒，经肝细胞释放后进入血液循环。那么，乙肝病毒是否会造成其他器官的损害或者病症呢？今天给大家带来的是两例在脑脊液中发现乙肝病毒HBV的病例报告。

中枢神经系统感染会导致非常严重的临床表现。在东南亚这是一个很严重的公共卫生问题。但是综合征出现时往往比较复杂，由于各种病原体导致的临床表现都比较类似，而且还有可能是多种病原体的共同感染。因此，确诊具有很大挑战性，约有半数的疑似中枢神经系统感染的患者在标准筛查后仍未得到确诊。由于这个原因，中枢神经系统感染可能适合使用转录本测序，它能够识别标准筛查无法区分的病原体。这项研究评估转录本测序是否能够无偏倚的检测出脑脊液感染的微生物。

这个研究对两例中枢神经系统感染的患者收集了8ml脑脊液，进行RNA提取转录本测序。并将结果比对至数据库。这两例患者分别为22岁和19岁的男性，分别于2009年和2008年因发烧4天和3天住院，出现了临床脑膜炎症状，表现为颈部僵硬、头痛昏迷。一名病人诊断为隐球菌感染，接受头孢曲松、两性霉素B和多西环素治疗，另一名诊断为肺炎链球菌感染，接受头孢曲松治疗，两名患者皆在住院12天后出院。有一名患者的表面抗原检测为阳性，另一名未作检测。

比对结果显示，均在两例患者的脑脊液中证实了乙肝病毒HBV的存在，一个为B基因型一个为C基因型。转录组也证实了一例患者的肺炎链球菌感染，脑脊液中还发现了多种不同的链球菌。但是并未确定另一名患者的隐球菌感染。

这项研究评估了转录本测序检测中枢系统感染的能力。令人意外的是发现了脑脊液样本中乙肝病毒HBV的存在。其他肝炎病毒如戊肝和丙肝病毒均被证实能穿过血脑屏障，这次的结果可能提示乙肝病毒HBV也能穿过血脑屏障。目前，乙肝病毒HBV的单独感染或者合并感染是否都会诱发中枢神经系统疾病尚无定论。这项研究中，已经确诊的隐球菌和肺炎链球菌感染并经过治疗好转提示了乙肝病毒HBV并非两例患者的中枢神经系统疾病的原因。尽管不能排除乙肝病毒HBV对症状有所贡献，但是在脑脊液中的存在提示应该对乙肝病毒HBV是否是能够诱发综合征进行进一步的调查。

参考文献：Meta-transcriptomic identification of hepatitis B virus in cerebrospinal fluid in patients with central nervous system disease.

本文版权归原作者Vili肝病大讲堂所有，如有侵权请联系管理员删除，原文地址：https://www.toutiao.com/a6761698021823480334/

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