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怪病皆有痰作祟:胀满、多梦、久咳...选对办法是关键

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发表于 2019-10-23 14:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
疑难病证范围广泛,症状怪异多变,而在这些怪异多变的症状中,很多是瘀血证的表现。在长期诊治疑难病证的实践中,对其瘀血表现、改善办法进行了归纳。哪些症状可以从痰下手?

怪病皆有痰作祟:胀满、多梦、久咳...选对办法是关键-1.jpg

心系:心悸怔忡,心痛,神志错乱,癫狂。

肝胆系:寡欢抑郁,多疑多虑,易烦易躁,黄疸日久不退,易怒易暴,喜怒无常。

脾胃系:脘腹疼痛、胀满、灼热,干呕频频,噎膈反胃,不得食,便秘与泄泻交替而作。

肺系:久咳,久喘,久哮,咽燥,梅核气日久不解,咳痰粉红,甚则咳血、咯血。

肾系:少腹胀满拘急,肢体浮肿不退,尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。

由于血瘀证有轻重、标本缓急以及发病部位的不同,因此在选方用药时,要根据其性能的强弱、以及部位的表里、上下,做到选药适宜,组合得当,临床才能发挥应有的效能。

根据方药作用的强弱选择方法

1、和血行血

这类方药性能平妥,作用缓和,有养血和血、行血通络的作用。临床适用于瘀血症状较轻,或其它病症而兼有瘀血表现者。

代表方剂:佛手散加减、丹参饮加减、芎归养血汤加减。

2、活血化瘀

此类方药作用较强,有活血、化瘀、止痛作用,为活血化瘀的主要方法。适用于瘀血症状较为明显,或疼痛较为严重的病证。

代表方剂:桃红四物汤加减、胜金散加减等。

3、破血散结

方药作用强,多有毒性,有攻坚消积、通经活络、祛瘀生新的作用。

由于此类药物的性能多较强烈,因此在临床应用时,多与其它活血化瘀的药物配合应用,或作为攻补兼施的合用法,或为丸剂,作为轻削缓攻的软坚法。

代表方剂:下瘀血汤加减、大黄虫丸加减。

上述三法,有时可根据病情的轻重缓急联合应用。但在一般情况下,破血散结往往可与活血化瘀或和血行血的药物并用,而和血行血或活血化瘀多不与破血散结的药物兼施。

按瘀血的部位选方用药

我国清代著名的医学家王清任在《医林改错》中,根据《内经》提出的“血实宜决之,气虚宜掣引之”的改善原则,创立了十几个活血化瘀的方剂,并主张按瘀血所在部位选方用药。

上部:用通窍活血汤加减,取其辛通升散、通窍活血。

外部:用身痛逐瘀汤加减,取其祛风通络、化瘀定痛。

胸部:用血府逐瘀汤加减,取其疏肝理气、宣上导下,以逐胸中血府之瘀血。

腹部:用膈下逐瘀汤加减,取其理气行滞、化瘀散结,消逐腹内症积痞块。

少腹部:用少腹逐瘀汤加减,取其通下祛瘀、温经散结、活血止痛。

总之,疑难病证、怪病,大多表现为寒热错杂,虚实并见,邪正混乱,而其病机则均涉及气血,常法论治不效者从瘀,但是一定要用对办法才行。

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