这种非洲传出的病毒，导致大量婴儿畸形，出生时正常的也不能幸免

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寨卡病毒（Zika virus）属黄病毒科，黄病毒属，单链正义RNA病毒，直径20nm，是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，如非洲伊蚊中循环。

寨卡病毒最早于1947年偶然通过黄热病监测网络在非洲乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现，随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。

最近一次寨卡病毒爆发，是2015年的巴西寨卡病毒爆发，在2015年5月-2016年1月间，巴西有超过4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿。

寨卡病毒病的潜伏期（从接触到出现症状的时间）尚不清楚，可能为数天。寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，如急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力，症状通常较温和，持续不到一周。

但是在孕期感染寨卡病毒的母亲所产下的孩子则没有这么幸运，寨卡病毒可以通过母婴传播进入婴儿体内，并影响婴儿的大脑发育，从而引发一种新生儿小头畸形症，即新生儿头围与相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个标准差。

小头畸形症（左图）；正常婴儿（右图）

在巴西爆发前所未有的寨卡病毒危机之际，我们看到了一线希望: 一些婴儿在出生时似乎是正常的，并没有严重的先天缺陷。

但近日，世界顶级医学期刊《自然医学》(Nature Medicine)杂志上刊登了来自加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的 Nielsen-Saines 等人最新研究论文。

研究团队对2015-2016年巴西里约热内卢爆发的寨卡病毒疫情中216名接触过寨卡病毒的婴儿进行了跟踪研究。研究结果表明：暴露在寨卡病毒下的婴儿的实际情况要复杂得多。

发现一些儿童在出生时出现神经发育症状，如红色所示。随着时间的推移，这些婴儿的症状会逐渐消失。相反，最初健康的婴儿(蓝色所示)可能在数年后出现神经发育缺陷。因此，需要对所有在子宫内接触寨卡病毒的儿童进行持续、全面的神经发育监测。

研究人员发现，婴儿在母亲怀孕期间暴露在寨卡病毒下的时间越早，其发育、听力和视力异常的风险就越高。因为寨卡病毒对未成熟的神经元具有亲和力，即使出生时未患有小头畸形的婴儿仍然存在持续异常的风险。

值得注意的是，49名(49%)出生时异常的婴儿中，有24名在出生后的第二年或第三年检测结果正常。相比之下，68名出生时评估正常的婴儿中，有17名(25%)在32个月大时发育测试低于平均水平，或出现了听力或视力异常。

这项工作的研究对象是2015年和2016年出生的婴儿。令人振奋的一方面是，一些出生时异常的婴儿在以后的生活中逐渐变得正常，尽管目前还不清楚是否有任何具体的干预措施有助于产生这些积极的结果。但是，由于早期接触寨卡病毒，出生时看起来正常的婴儿后来出现了异常，这是非常令人警醒的。”

目前还不清楚这些发现在多大程度上适用于绝大多数寨卡病毒感染但没有症状的其他地区女性。

越来越多的研究表明，即使出生时的神经学检查一切正常，也要对暴露在寨卡病毒下的儿童进行持续的随访。随着接触寨卡病毒的儿童接近上学年龄，更好地描述其对教育系统和公共卫生的潜在影响至关重要。

论文链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-019-0496-1

https://www.nature.com/articles/s41591-019-0540-1

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