抗病毒治疗的患者，一定要注意这几点

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近年来，大多数乙肝患者都在进行抗病毒治疗，目前，抗病毒治疗是乙肝患者主要的治疗方式。抗病毒治疗主要是抑制肝炎病毒的复制，进而达到逐渐清除的目的。

目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。乙肝抗病毒治疗的患者应该对此很熟悉，那么，下面这几点你注意过吗？

1、肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。

2、治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上应抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗，以上提到的四种抗病毒药物，选择任何一种进行治疗都可以。可以根据患者自身的情况进行选择。

4、首选药物有讲究，有明确家族乙肝背景（垂直传播）者，干扰素效果不佳；肝功能失代偿阶段（晚期肝硬化）、高黄疸者不能使用干扰素；拉米夫定最好不要用于儿童：阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。

5、抗病毒治疗期间的监测。抗病毒患者至少一个月监测一次肝功、肾功常规：一般三个月复查一次乙肝病毒指标（HBeAg、HBV DNA）。

6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标（HBeAg、HBV DNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，检测力度要加强，防止病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

7、目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者（小三阳）应延长到12个月，治疗结束后应继续随访6～12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者（大三阳），若间隔6个月的两次检查中均发现HBV DNA消失且伴有HBeAg的阴转，可以停药。

8、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

10、许多乙肝病人长期服用拉米夫定，多年后出现了乙肝病毒变异，这时乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功出现异常。此时不要轻易停用拉米夫定，可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用一个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗。阿德福韦出现病毒变异的概率很小。

温馨提示：

抗病毒治疗的患者一定要遵守坚持治疗不漏服，定期检查记心头;治疗时间虽然长，但是一定要坚持，不要随便停药。


本文版权归原作者肝病医生宋现祯所有，如有侵权请联系管理员删除，原文地址：https://www.toutiao.com/a6720757925859574279/

it862

最好不用药，食疗法懂吗？肝病为什么会恶化？与饮食习惯密切相关，如果尝试改变饮食法则，肝病自然就会好转。

wjdi2

小编太老旧了吧应该多学新知识，替诺福韦是最好的药，你不知道吗？

eromy

医生你好，我小三阳谷内转氨酶64，病毒5次方，需要抗病毒吗？本人27

showwq

我也不敢问！只知道恩替加扶正化瘀贴一起用，反正我看我二哥是这样控制住中期肝硬化的。

tantancn

一个月查一次肝功！？

saleonster

什么时候能治愈？？？

layup

我只知道有病毒最好就是抗病毒 。不抗病毒病毒适中再伤害。

philon

太陈旧了，我一直用的替诺福韦指挺好的，省的用俩种药多花钱

sniper1980t

还拉米夫定