数据 | 中国是儿童癌症负担最大的国家之一，白血病是导致健康寿命损失最高的儿童癌症

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柳叶刀子刊刚发布不久的全球首个儿童癌症疾病负担研究显示，我国是儿童癌症负担最大的国家之一。按年龄，0~4岁儿童癌症导致的寿命缩短、健康寿命损失最高；按癌种，白血病是导致寿命缩短、健康寿命损失最高的儿童癌症。

日前，我国儿童血液病、恶性肿瘤救治传来利好。国家卫生健康委等五部委于8月1日印发《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》。通知明确，我国将把发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重的10个病种作为首批救治管理病种，迅速建立健全定点医院及诊疗协作网络，实施以省级、市级为单位的集中救治管理。同时相关药品实行优先审批。


缺乏癌症诊断和医疗服务、年轻人口数量大是儿童癌症疾病负担过大的主要原因

近日，全球首个儿童和青少年癌症疾病负担研究发表。该研究评估了2017年全球195个国家的儿童和青少年（0~19岁）癌症负担，指出虽然2017年新发病例数为416 500人，但其导致的伤残调整寿命年（DALY）高达1150万（95% UI：10.6~12.3），其中97.3%与过早死亡相关（1118.95万），2.7%与伤残相关（31.05万）。在儿童人口大国中，印度、中国、尼日利亚、巴基斯坦、印度尼西亚和美国是儿童癌症负担最大的国家。研究者指出，在许多极端贫困国家，缺乏癌症诊断和医疗服务、年轻人口数量大是儿童癌症疾病负担过大的主要原因。（Lancet Oncol.7月29日在线版）

该研究采用社会人口指数（SDI）对全球和地区数据进行分析。SDI基于人均收入、25岁以下总体生育率和平均受教育程度获得，高SDI国家的收入水平和教育水平高、生育率低。

按癌症类型分，导致DALY最高的儿童癌症依次是白血病、脑部癌症和神经系统癌症

结果显示，全球儿童癌症导致的DALY中82.2%发生在低、中低或中等SDI地区，该地区主要集中在亚洲、非洲和中南美洲。按年龄组划分，0~4岁儿童导致的DALY最高，为430万例（95% UI：3.8~4.7）；按癌症类型划分，导致DALY最高的儿童癌症依次是白血病（34.1%）、脑部癌症和神经系统癌症（18.1%）。见图1。

此外，儿童癌症是全球癌症中造成DALY的第六大原因（1150万），仅低于成人肺癌（4100万）、肝癌（2100万）、胃癌（1900万）、结肠癌（1900万）和乳腺癌（1800万）。在低、中等SDI国家，儿童癌症是导致DALY高的首要原因，高于任何单一类型的成人癌症导致的DALY；在中、中高等SDI国家的一般疾病负担中，儿童癌症是最主要的四大疾病之一。
在高收入国家，儿童癌症诊断后的5年生存率约为80%，而有患癌风险的儿童中超过90%生活在低收入、中等收入国家（LMIC）。研究者指出，高收入国家在儿童癌症治疗方面取得的进步未能惠及多数LMIC，而且因为缺少必要的癌症注册和登记系统，许多LMIC甚至缺少儿童癌症发生率和疾病结果的准确评估数据。



国家卫生健康委员会等五部门近日联合发力，力促儿童血液病、恶性肿瘤救治救助工作落到实处

在部署相关工作的全国电视电话会议上，国家卫生健康委副主任王贺胜说，党中央国务院高度重视儿童医疗健康事业和重大疾病诊疗保障。作为严重威胁儿童健康的一类重大疾病，儿童血液病、恶性肿瘤的救治保障意义重大，是一项重点任务。

根据五部门印发的《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》，我国将把发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重的10个病种作为首批救治管理病种，迅速建立健全定点医院及诊疗协作网络，实施以省级、市级为单位的集中救治管理。同时，在已建立运行的中国儿童白血病诊疗登记管理系统基础上，完善增加儿童血液病、恶性肿瘤病例信息登记项目，加强个案跟踪管理，实施家庭医生签约管理。

儿童实体肿瘤有早期发现较困难的特点，相关病种的早期筛查方案和技术，在新生儿及婴幼儿体检过程中如何实施？有关论证将开始进行。

儿童血液病、恶性肿瘤病种多、治疗难度大，造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、家庭负担重。根据通知要求，我国将进一步完善药品供应和医疗保障政策，提高保障水平、简化报销手续，切实减轻患儿家庭负担。

值得注意的是，通知还要求对符合条件的抗癌药品、儿童用药品实施优先审评审批，探索利用血站富余血浆生产血液制品，用于血液病、恶性肿瘤患儿救治。


文件的主要内容：

（一）完善诊疗体系，提高救治管理水平。一是按照发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重等原则，明确了神经母细胞瘤、噬血细胞综合征等10个病种作为首批救治管理病种。二是建立健全定点医院及诊疗协作网络。三是组建国家级、省级专家组，制修订完善相关诊疗技术规范、临床路径，并加大培训宣贯力度。四是建立儿童血液病恶性肿瘤登记管理系统，实施家庭医生签约服务，提供全程服务。五是制订相关病种早期筛查方案，明确适宜的筛查指标和项目，加大科普宣传力度，提高早诊早治率。

（二）完善药品供应和综合保障制度。一是加强药品供应保障，开展相关病种药品供应保障情况监测，鼓励新药研发生产，加快抗癌药品、儿童用药品实施优先审评审批。二是提高医疗综合保障水平。加强社会救助和慈善帮扶。

（三）保障组织实施。加强组织领导，明确部门分工，加强沟通协调，加大宣传引导力度。卫生健康行政部门要加强医疗质量管理，提高医疗服务及管理水平。

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同样人口众多的印度不知道儿童白血病多不多？

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癌症可防可治可康复，白血癌同样，健康责任是个人与家庭，没有谁会谁分担

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根源在哪，

戴.志.康

哪有管的？

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农药化肥，，，，害了水，知道吗水