发生高危行为后怎么吃艾滋病毒阻断药才有效？HIV阻断药知识指南

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● 艾滋病阻断药有哪些？目前常用的药物组合是什么？

艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的，目前许多权威指南都推荐三联药物阻断，在我国，虽然指南上还没有做出调整，但常用方案也都是三联了。目前首选的阻断方案是拉替拉韦（整合酶抑制剂）联合恩曲他滨（核苷类逆转录酶抑制剂）和替诺福韦（核苷类逆转录酶抑制剂），另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦，结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用。

拉替拉韦方案和克力芝方案对比示意图

一般来说，如果没有禁忌症，经济上允许的话，用拉替拉韦方案阻断最好，一天两次一次一片，这种方案的副作用非常小，服用之后基本不会出现不舒服。但如果经济条件稍微差一些，可以用克力芝方案，一天两次一次两片，药物的副作用相对较大。目前在我国，这两种方案基本上适用于所有人，在药物选择上，不同人用的阻断药有所不同，主要是根据自身条件决定的。

● 服用阻断药之前，需要做哪些检查？

一般来说，服用阻断药之前，需要做两个方面的检查：一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能，用来评估能不能用药，以及用药的安全性，并确定用药后什么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等；第二方面，因为梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径，有必要筛查患者是否也感染了这些疾病。

● 艾滋病阻断药的副作用有哪些？

其实，拉替拉韦方案的副作用比较少，可能会偶发皮疹，但几率非常小；克力芝方案的副作用相对要大一些，会起皮疹，但以消化道症状（如恶心、呕吐、乏力、厌食等）为主；依非韦伦方案除了会带来头痛、头晕等不舒服，我国还有约7%~8%的人有原发耐药，限制较多一些。

当出现这些情况时，大家不要太担心，最好能到医院，由专业医生判断后进行对症处理。但是，很多人还是会害怕，担心这会不会是感染了HIV病毒的早期表现。确实，艾滋病早期也可能出现皮疹或者其他不舒服的表现，与药物副作用很难区分。在这里想跟大家强调一下，出现不舒服最好不要多想，因为这样只会徒增心理负担。在此期间，只要安心用药，等过了窗口期做相关检查，有没有感染一查就明确了。

● 如果副作用实在难受，可以适当减药、停药吗？

如果出现不舒服了，可以找医生，医生会帮你想办法，但自行减药、停药是绝对不可以的。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密，减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性，大大降低阻断成功率。因此，大家一定不要轻易减药、停药，否则很容易导致阻断失败。

有人会问，如果之前已经因为药物副作用停了几天药，现在药物反应消失，接着吃阻断药还有效果吗？这种情况下还会不会起效很难说，中途停药会导致阻断失败率增加，但对于“非常高危”的情况，接着吃阻断药虽然阻断效果可能不理想，但对早期治疗却是没有坏处的。如果有类似的情况发生，还是建议立即就诊，由医生根据具体情况做个体分析，最好不要自己决定。

● 不小心晚服、漏服药物，该怎么办？

我们平时吃药很难做到一分钟不差，但是相差最好不要超过一个小时或两个小时，尽量在固定时间服药，使血药浓度在尽可能小的范围内波动。如果确实有事情耽搁，漏服了药物，只要没有超过服药间隔时间的一半，就需要立即补服。像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次，如果在6小时之内想起来了直接补服就好；如果超过了6小时，就不要补服，等下顿按时按量用药就好。

● 艾滋病阻断药需要吃多久？吃完一疗程还需要再吃吗？

阻断药一般服用28天，有研究数据显示，短于28天，阻断成功率会大受影响，大于28天则没有必要，之后做好监测和检查就可以了。

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