宫颈癌非“绝症”，从“可控”迈向“消除”还有多远？

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新华社上海8月17日电 题：宫颈癌非“绝症”，从“可控”迈向“消除”还有多远？

新华社记者陈芳、王琳琳

宫颈癌，是目前人类已知少数几个可防可控的恶性肿瘤之一，降低宫颈癌威胁是人类与恶性肿瘤之间的一场“狙击战”。在这场“看不见硝烟的战争”中，中国的“两癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查”为宫颈癌全球防治作出贡献，总体防控效果提升。

世界卫生组织目前已在全球范围内提出“消除宫颈癌”的号召。最新发布的健康中国行动也向“消除”宫颈癌发起“冲锋”。但权威专家表示，我国宫颈癌高发态势尚未扭转，城乡之间、区域之间仍然存在差异。那么，宫颈癌防控的薄弱环节在哪里？防治“洼地”如何填补？

宫颈癌展开十年“攻坚战” 农村防控仍显薄弱

宫颈癌，由人乳头瘤病毒（HPV）引起，是全球妇女第四常见癌症。2009年，我国启动女性“两癌筛查”，宫颈癌“攻坚战”正式打响。而今十年，“两癌筛查”推进力度稳步增强，筛查数量逐年增加，筛查范围也由点至面，扩大到全国，数千万农村妇女获“两癌”免费筛查。

国家卫健委相关负责人在接受记者专访时表示，十年来，我国宫颈癌总体防控效果提升，但城乡之间、区域之间仍存明显差异，由于医疗技术薄弱、卫生条件较差，农村等经济不发达地区宫颈癌防控依然薄弱。

山西省政府妇儿工委办公室相关负责人介绍，他们在“两癌筛查”下乡过程中发现，不少农村妇女对宫颈癌疾病的危害性以及早筛早治的重要性认知不足，有的认为有病才治，有的认为预防无用，参检“两癌筛查”的积极性还不高。

世界卫生组织今年启动了旨在加速消除宫颈癌威胁的全球行动计划，并宣布将重点帮助发展中国家和不发达地区妇女获得相关预防、检测及治疗服务。近日，中华预防医学会响应这一号召，发布了我国首部该领域专家共识——《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》。

共识编写专家、世界卫生组织全球消除宫颈癌工作组成员，同时也是国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学家的赵方辉介绍，该共识旨在从技术层面引导接种医生、疾控专业人员、临床医生科学实施宫颈癌防控，未来会重点加强贫困地区妇女的宫颈癌筛查。

一苗难求”供给不足、接种覆盖亟待提升

赵方辉等人今年在国际知名医学期刊《柳叶刀》上发文提出，虽然宫颈癌属于恶性肿瘤，但由于发病原因明确，这种癌症其实可防可控，HPV疫苗接种有助降低发病。

既然宫颈癌并非“绝症”，为何高发态势不减？赵方辉等业内专家分析，一方面是疫苗供给不足导致HPV疫苗人群接种率偏低；另一方面，我国HPV疫苗目前尚属二类疫苗，即自愿接种，也会间接影响接种覆盖人群。

自全球首个HPV疫苗成功上市以来，160多个国家或地区都已采用HPV疫苗，目前市面上比较成熟的HPV疫苗中，知名度最高的是九价HPV疫苗，该疫苗一经上市就“一苗难求”。

上海市民程明女士说：“我曾去过好几家九价HPV疫苗接种点，不是缺货，就是要排很长时间队。”而有些城市则明确接种九价HPV疫苗需先摇号。

按照世界卫生组织推荐的9岁-14岁女性为主要HPV疫苗接种目标人群预估，不包括更广泛年龄层的女性，我国约有4100万女性需要接种HPV疫苗，但目前国内供应的HPV疫苗仅有约700万剂。供给缺口明显，防治成效受拖累。

填补防治“洼地” 用好两大“利器”

国际经验证明，HPV疫苗接种和早期筛查是扭转宫颈癌高发态势的两大“利器”。填补好防治“洼地”，业内专家认为需要“两手抓、两手硬”。

对于破解“一苗难求”的市场短缺问题，长期从事九价HPV疫苗研发攻关的云南沃森生物技术有限公司副董事长黄镇认为，亟须国产疫苗企业加强自主研发和市场供给，这既有助于补齐疫苗供应缺口，为推动HPV疫苗尽早进入国家免疫规划做好准备；同时也有助于降低接种成本，促进疫苗尽快覆盖农村等经济不发达地区。

健康是人民最具普遍意义的美好生活需要，而预防是最经济、最有效的健康策略。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学家乔友林说，宫颈癌筛查只有达到一定覆盖率，才能真正获得预期防治效果。世卫组织建议，35岁-45岁之间的女性，早期预防和筛查的覆盖率应达到70%以上。

“很多女性并未意识到自己正处于风险当中，实际上，筛查指南已明确提示，超过35岁的女性均应进行宫颈癌筛查。”乔友林说，目前，仍有很多女性未及时筛查宫颈癌、尽早发现病变并采取相应治疗，这会导致最终无法实现良好预后。

世界卫生组织总干事谭德塞说，作为世界人口大国，中国“两癌筛查”为宫颈癌全球防治作出了重要贡献，如果世界各国携起手来，加强农村等欠发达地区早期筛查，并让疫苗接种充分，未来10年，宫颈癌有望大幅减少，直至最终“消除”。

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