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在这个谈艾色变的时代，有一个非常普遍的认知误区：感染了HIV就是得了艾滋病，这使得部分人检在测出HIV抗体后惶惶不可终日，认为自己“命将不久矣”，消极治疗，也使得“恐艾”心理在群体中不断蔓延扩散。事实上，感染HIV≠得艾滋病，这得从人体感染HIV病毒后的三个分期说起。
人体感染HIV后的全过程可分为三个期，即——
影响各期转化的因素有病毒量、宿主免疫、遗传背景以及治疗情况等等。
急性期
急性期通常是指人体初次感染HIV后的2~4周，此时部分感染者出现HIV病毒血症，临床症状轻微，表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛及淋巴结肿大，持续1~3周后缓解。
急性期患者血液可检出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后2周左右出现，在抗体产生之前，也就是我们常说的“窗口期”。
无症状期
急性期过后就进入无症状期，感染者没有明显的急性期症状。无症状期持续时间一般为6~8年，持续时间的长短跟病毒的类型和数量、感染途径、免疫状况、营养条件和生活习惯有关。
在无症状期，表面上风平浪静，但是HIV在体内疯狂复制，免疫系统逐渐受损，CD4+T淋巴细胞计数不断下降，人体可出现淋巴结肿大的体征。
急性期的诊断：感染者半年内有流行病史，实验室HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性即可诊断。
艾滋病期
这是感染HIV后的最终阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数多小于200个/μL，人体免疫系统几乎被摧毁，免疫功能极度低下，临床症状主要表现为各种机会性感染和肿瘤。
HIV感染者出现以下各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病：
1.不明原因的持续不规则发热38 ℃以上，＞1 个月；
2.腹泻（大便次数多于 3 次 /d），＞ 1个月；
3.六个月之内体重下降 10% 以上；
4.反复发作的口腔真菌感染；
5.反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
6.肺孢子菌肺炎（PCP）；
7.反复细菌性肺炎；
8.活动性结核或非结核分枝杆菌病；
9.深部真菌感染；
10中枢神经系统占位性病变；
11.中青年人出现痴呆；
12.活动性巨细胞病毒感染；
13.弓形虫脑病；
14.马尔尼菲篮状菌病；
15.反复发生的败血症；
16.皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
——来源：《中国艾滋病诊疗指南（2018 版）》
由上述分期可见，感染HIV病毒后的急性期和无症状期，HIV病毒刚进入体内还处在疯狂复制阶段，人体的免疫系统还没遭受严重的破坏，这时临床症状轻微或无症状，此时艾滋病尚未病发。此时实验室检测可检测到HIV抗体，患者准确来说属于“HIV病毒感染者”，或者“HIV病毒携带者”。
尤其是无症状期，通常持续6~8年，个别可达十几、二十多年，甚至有极个别终身不发病。因此，感染了HIV病毒没有必要完全绝望、彻底放弃，而应该积极配合医生的治疗措施，降低 HIV感染的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量。
目前HIV感染的主要治疗措施为高效联合抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART），也就是俗称的“鸡尾酒疗法”，现在又称抗反转录病毒治疗，它的作用是抑制HIV病毒在体内的转录复制，延缓病发，降低发病率和病死率。抗反转录病毒治疗应该从确定HIV感染的那一刻开始，在医生指导下坚持治疗，才能取得理想的效果。
感染HIV≠得艾滋病，这个道理类似于“乙肝病毒携带者≠乙型病毒肝炎患者”，乙肝病毒携带者虽然已经感染了病毒，但是可以在一段时间内几乎没有肝病相关的症状和体征，肝功能也是正常的。
抗反转录病毒治疗的出现和应用将艾滋病变为一种可以治疗但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病，多种不同机制的抗病毒药物联合治疗，可以有效抑制病毒在体内的复制扩散，同时也不易产生抗药性。因此，感染了HIV不代表着很快就会死掉，只要坚持合理的治疗，HIV病毒感染者可取得跟正常人接近的预期寿命。
美国篮球运动员埃尔文·约翰逊（Earvin Johnson）被认为是NBA史上最伟大的控球后卫，他于1991年被检测感染了HIV病毒，由于一直进行有效的抗病毒治疗，28年来一直彪悍地活着，今年5月还荣获NBA终身成就奖。
埃尔文·约翰逊（左）
英国一名叫彭伯顿的医生认为，从医学的角度上来说，他宁愿染上HIV病毒也不愿意得II型糖尿病，因为感染HIV病毒是可控、可治疗的。
因此，HIV感染者没有理由自暴自弃，也没有理由彻底悲观，而应该积极治疗，最大程度遏制病毒在体内的复制扩散，延缓艾滋病病发。现在医学发展很快，一些癌症都能出现特效精准治疗药物，也许再过几年艾滋病也能被攻克呢，谁能说得准。总之，只要没有放弃，一切皆有可能。
参考文献：
中国艾滋病诊疗指南（2018 版）.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组、中国疾病预防与控制中心
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雷达卡
发表于 2019-8-16 15:24:07
