乙肝病毒可致肝癌，降低病毒量可以防肝癌，如何降低，两类药可用

jinsai

肝炎病毒是被证实可以导致肝癌的重要病因之一，肝炎病毒会将自身的遗传物质注入入到肝细胞内，并进一步插入到人体正常的DNA片段中并利用人体的营养物质进行复制，在插入和复制的过程中，一不小心就有可能导致人体细胞DNA的错误复制及突变，如果没有被即使发现并清理，就有可能长成肝癌。

今天是第九个世界肝炎日，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。中国是个肝炎大国，2017年统计，在中国法定传染病中，病毒性肝炎无论在发病人数和发病率上都高居榜首，死亡人数仅次于肺结核。在所有肝炎人群中，乙肝病毒感染最主要，占85%。据估算，中国乙肝病毒感染者约8600万人，需要治疗的乙肝患者有2800万人。

慢性乙肝同其他慢性疾病一样，可控但不可治愈。在长期的随访复查过程中，需要定期查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量。这几个检查都是通过抽取外周血化验。查肝功能可以判断肝细胞损伤情况，其中谷丙转氨酶最为敏感。通过乙肝两对半检查判断是大三阳、小三阳，定量检查可以观察乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体定量。乙肝病毒DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的，就是观察乙肝病毒在体内的活跃情况。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和乙肝病毒DNA的阴转或定量的明显减少为指标。

乙肝病毒DNA正常参考值不同的医院有所不同，目前绝大多数医院将参考值定为100IU/ml，因为普通的检测，只要病毒量超过了100IU/毫升，就可以检测出来。5.85E+04是什么意思呢？学过高数的人都知道，在科学计数法里，E是指数的意思，E+04相当于10的4次方，5.85E+04代表的是5.85?10^4，也就说每毫升血液中含有58500个乙肝病毒拷贝。这个数值还是比较高的，说明乙肝病毒在体内复制活跃。血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。DNA含量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

乙肝病毒DNA前面的系数其实意义并不大的，稍有波动也是很正常的，我们在平时判断病情的严重程度以及治疗的疗效的时候是根据后面的几次方来决定的。比如经过抗病毒治疗后，上面数值变为E+02，那说明抗病毒治疗效果比较好，病毒数量明显下降。

如何降低乙肝病毒DNA？

抗病毒药物分为两大类：一是干扰素；二是口服的抗病毒药，口服的药物最好的有两种：一种是恩替卡韦；一种是替诺福韦酯，这是目前乙肝防治指南首先推荐的药物。2018年11月最新的抗乙肝病毒药物丙酚替诺福韦片上市，商品名韦立德，这种药物较一代的替诺福韦酯具有更强效的抗病毒作用，而且安全性更高，几乎没有肾毒性。


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新人谦虚学

?乙肝携带者肝功能正常的人千万不要吃药！

uturn

医生好，我是家族史乙肝大三阳，我病毒复制高，10的6次方，肝功能，转氨酶，其它都正常，请问需要抗病毒治疗吗

FbGKgPec

上了船不能下船了，肝功能正常者慎重用药。

沉睡的森林

恩替卡韦是不是激素药物？请指教。

tuofapl

胡医生我大三阳白夜班都在上该需要怎么调理

qeaRRflx

这么说吧！携带者吃了药就得定期检查耐药，还有定期检查副作用带来的肝肾损伤，还有副作用带来的其他疾病，吃药就是一个永远填不满的坑，不吃药就要学会养肝，学会健康的生活，诶！

xslwh

病毒小于100了，是不是相对来说安全多了？

cupidcarina

请问乙肝病毒携带20多年前发现的！一直没有任何不适！检查也是弱阳！肝功能一切正常！需要什么自疗？

捷足先登

支持胡醫生。
請問一下胡醫生，我因為病毒變異，恩替加服阿德三四年了。現在各種檢查都是正常的，我想停了阿德。請問需要先做那些檢查嗎？