查不出的怪病，你有没有听说过“躯体形式障碍”？

阿里人

李阿姨今年73岁，原本非常幸福的晚年生活，近几年却被“蒙上了阴影”。究竟怎么回事呢？原来她把许多时间花在了看病上，常常跑医院，本市各大知名三级医院她都差不多跑遍了。麻烦的是，李阿姨已经光顾过许多家医院、看过很多医生，就是沒有一家医院能够完全治好她的病，毛病时好时坏，弄得心情也不好，食欲减退了，睡眠也受了影响。李阿姨很无助地抱怨说：“社区医院看不了我的病，我就开始去我们家旁边的三级甲等医院，可还是一样没用。更可气的是，我挂的医生号都是知名医生，我明明头痛，不舒服，但为啥他们就是看不好我的病，挂号和排队花了那么长时间，他们几分钟就把我打发了，还有的医生更过分，竟然说没问题的……”

正是因为医生都说没问题，但是自己的的确确感觉头痛。这样的情况让李阿姨愈发害怕紧张，整天在思考自己到底怎么了？自己是不是得了什么不治之症？

神秘的“躯体形式障碍”

当然，医生也进行了反复检查，但是都未发现问题。那么问题就来了，李阿姨怎么会坚信自己有毛病呢？这是因为，李阿姨可能患上了“躯体形式障碍”。

躯体形式障碍在老年朋友当中并不少见，是一类心身疾病。简而言之，就是因为心理因素而引起的身体的不适感。这类问题常起病于成年早期，其主要特征就是人们反复陈述躯体不适症状，不断要求去医院进行各类医学检查，无视反复检查的阴性结果，并频繁更换医师以寻求心理安慰。

为什么说这一类问题和心理因素密切相关呢？这是因为，在身体的不舒服出现之前，往往发生过一些不愉快的生活事件。但人们通常不愿意探讨心理因素，认为只是身体的问题，要求进一步检查。每次就诊时对“患病”的坚信程度非常高，而且多伴明显的抑郁或焦虑的症状。很多老年朋友在陈诉症状时，常显得戏剧化和情绪化，称这些症状“不能承受”，甚至“难以想象”。当然，这些情况也不是一蹴而就的，比较仔细的家人会发现，这些症状往往已存在2年，甚至更长的时间。

可前往心理科就诊

在内科医生的建议下,李阿姨半信半疑地来到心理科就诊。医生详细询问了李阿姨的情况，并了解了李阿姨出现这些问题之前的生活状况。原来，在出现异常状况之前，李阿姨家搬了新居，从市中心搬到了闵行。本来居住环境的改善是一件好事，但是谁都没想到，这一搬，给李阿姨的生活带来了巨大的“变革”：周边大型超市少，购物买菜不方便了；高层楼房都是独门独户，邻里关系淡漠了；住得离市中心远了，孩子来探望的次数减少了……而这些问题潜移默化地影响着李阿姨的心理状况，让她感觉孤单，无助，紧张和焦虑。而这些苦，也无法解决，因此李阿姨渐渐开始出现了身体的不适。

很多人不理解，为什么心理问题会转变为身体的不适呢？这其实和中西方文化的差异有关。中国人受儒家文化的影响，强调克制、忍让、以和为贵，所以在人际互动中尽量避免直接表露爱恨之情，反而选择“迂回”途径，间接表现。而这些长期的，习惯性压抑的情感，渐渐会转变为恐惧、自卑等各种负性情绪，进而会更加令人自责，更加羞于表达。这是一个恶性循环的怪圈，其结果是压抑的情绪导致身体出现症状，因为在人们固化的认知里，身体的不舒服更容易让他人接受和理解。

怎么帮助他们？

那么，当身边的老人出现了这些症状的时候，大家应该做些什么呢？首先，理解万岁。周围的人应该充分理解老人的苦恼。当老人出现这些状况的时候，与其谴责或对他们置之不理，还不如好好审视他们的生活状况，切实地帮助他们解决生活中的困难。

其次，合理引导。请建立平稳、牢固和支持性的家庭关系。良好的家庭关系可以创造安全感，多和老人聊天，让他们感觉世界依旧爱着他们。当然，大家都能体会要说服一位看似“固执”的老人有多难，但是正是难能，才显得可贵，有时你的一句问候，一个微笑，一杯热茶对他们来说是大大的支持和鼓励。

再次，直面现状。如果老人的情况已经达到严重影响生活和人际关系的程度了，请带他们到专科医院进行专业的治疗。专科医生会根据老人的情况制定个体化的治疗方案。

专家支招

请告诉身边的老年朋友做好以下几点：①保持心理健康，多多与家人沟通，烦心事不要闷在心里；②保持体育锻炼，身体好了，抵抗力增强，心身疾病也会减少；③要有一点固定的兴趣爱好，这样可以转移注意力，有不愉快和压力时比较容易化解而不至于凝聚成身体的不适。

乔颖 上海市精神卫生中心副主任医师

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