科普 | HIV抗病毒治疗耐药是怎么发生的？

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HIV抗病毒治疗耐药

是怎么发生的

HIV病毒变异在一线和二线抗逆转录病毒药物失败时很常见。在那些没有服药的患者中，HIV病毒的传代更新速度极快，一个HIV病毒一天就可以复制出10亿个。它们的构造非常简单，仅由几个酶（包括了反转录酶、蛋白酶、整合酶），还有一个病毒RNA单链片段构成。

反转录酶的作用是复制病毒RNA基因形成新病毒的RNA片段，但反转录酶经常会犯错，它每复制一万个RNA中的不同核糖核苷酸分子通常情况下能够复制正确，但是在它每合成的一个新病毒RNA中，总会有1～3个核糖核苷酸分子发生复制错误。

它们每一个都不一样，专业地说就是具有异质性，导致病毒中的一部分会出现耐药性变异，这将使它们获得阻断药物的能力。如果患者体内的病毒发生耐药性变异早于服用药物，或者药物浓度在患者体内无法达到一定量的话，这些变异病毒就无法被消灭而被“筛选”出来，逐渐使耐药性病毒占据了主流。

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是什么行为导致了耐药性产生呢？

首先是患者不遵医嘱服药，使得体内的药物含量远低于实际能够抑制病毒复制的浓度水平，无法达到控制HIV病毒增值的目的。而治疗中断是另一个引起耐药性产生的重要原因。总之，患者的依从性不好和耐药性产生之间很容易形成一个恶性循环。

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依从性和耐药性之间有什么关系？

通常情况下，那些完全按照计划服药的患者（依从性100%）治疗效果很好，体内没有病毒大量复制，耐药性产生很慢，专家估算这一人群产生耐药性需要约10年的时间。那些完全没有服药的患者，体内的病毒会持续复制增值，最终发展成艾滋病并很快死亡，即没有留下变异型病毒复制增值的空间，不会发生“药物筛选”作用。而正是那些依从性处于中段的患者最容易产生耐药性，他们体内不规律的药物浓度不能够完全抑制病毒，使得病毒有足够的时间能够复制增值，进而通过“药物筛选”作用产生耐药性。

总结一下，HIV病毒复制被抑制就意味着无法产生耐药性。如果患者能够坚持按时按量服药，体内的病毒水平将得到很好地抑制，也不会产生耐药性。但是如果体内的药物浓度过低导致病毒抑制失败，不管是依从性差还是治疗中断都会产生耐药性，使得药物治疗失败。这将会影响未来无论是一线还是二线药物治疗的长期效果。

供稿：艾滋病防制所

编辑：健康教育与传媒科

（图片来源于网络）

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rDdvFQub

什么时候能治愈就好了

3.14

哎，治愈的那天我们看不到了。

3215779

副作用会持续两个月左右，而这段时间也是感染者最难熬和最难坚持的。因为服用抗病毒药物引起的皮疹痒了难受，光这一点就够受的。所以，国内的药啊，真是不走心！

cainiao11

一会儿又是十年耐药，一会又是不会耐药。。[抠鼻][抠鼻]

alk03073135

很快就会治愈的

liyiyi

依从性高低的标准如何定义？比如每天定好时间是22点吃药，那提前或者晚半小时才吃药，算依从性高还是低？

jjcz

然并卵？

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错别字