0.2毫米！这是给重度烧伤病人植皮取皮的厚度，也是他15年来练就的绝技

波子寿司

严重烧伤的病人可以通过植皮手术进行治疗，当创面只有手掌大小时，全身上下可取皮的部位比较多，听起来似乎不是多么困难的事。但如果，全身上下只剩下手掌大小的皮肤是完好的，其他所有皮肤全部严重烧伤，该怎么办？

火星溅入燃料引起爆炸


男子特重度烧伤

全身80%需要植皮

郭先生（化名）是金华人，40岁出头。努力工作有了一定积蓄后，去年上半年，他在老家盘下一间不大的店面房，准备做点小生意，补贴家用。

一个星期后，郭先生东奔西跑，买齐了七七八八各种装修材料，把店里原本就不大的空间堆得满满当当。担心地方太小影响工人施展，第二天，他早早赶到店里，准备趁着装修师傅上门前整理整理，打扫一下卫生。

可才过了几分钟，意外发生了。

移动材料时，郭先生手中的榔头与金属材料摩擦间产生火星，溅到装有残留燃料的油漆桶内。

随着“嘭——”的一声巨响，小店瞬间发生爆炸，郭先生被炸出好几米远，焦黑的皮肤混合着鲜血，血肉模糊地晕倒在店门外……

郭先生被紧急送医，经过一系列抢救，郭先生的生命体征暂时稳定下来了，可全身90%的皮肤被烧伤，其中有80%需要植皮治疗，属于特重度烧伤。虽然当地医院已经尽力，由于各方面条件所限，一个月后，郭先生身上的创面不仅愈合缓慢，双眼也因烧伤而失明。

在家属的坚持下，他被送到浙江大学医学院附属第二医院，烧伤科副主任医师邵华伟接手了这位情况危急的病人。

“半途接手其实是一个比较棘手的事，我们需要重新向当地医院了解他们的治疗方案与进展，在充分了解病情的情况下进行治疗。而这一切必须要快，慢一秒，病人的情况就危险一分。”邵华伟说，郭先生刚来的时候，几乎一刻都离不开人，必须关注情况变化。一般来说，烧伤患者换药的频率在一天一次，可郭先生感染最严重的时候，每天需要换3次药。

“不说忙和累，有哪个医生是不忙不累的？双休根本不敢想，单休也基本是奢望，我们之间有这样一个玩笑说法，面对特重度烧伤的病人，医生就是在‘以命换命’。”

同一部位反复取皮

前后手术20多次

成功完成全身植皮


一段时间后，郭先生的情况稳定下来，邵华伟开始考虑下一步治疗——植皮。

重症烧伤的救治是个系统工程，其中尽早修复创面，控制感染是关键所在。如果需要植皮的部位不大，那么会比较容易。可郭先生全身80%都需要植皮，而可用于供皮的皮肤只剩下10%左右，修复难度非常大！那应该怎么办？

邵华伟介绍，首先是保护好残留的供皮区，每次取皮的厚度控制在0.2毫米左右，这样供皮区经过2-3周的生长就可以继续供皮；其次是将整片的皮肤裁剪成很小的皮片，并将它们像“插稻苗”一样间隔地移植到创面上，待这些“稻苗”存活后，就可以扩展开来，覆盖更大的创面。整个过程非常考验主刀医生的技术和细心程度。

“我们有时候挺像农民伯伯的！”邵华伟笑着说，“看到一粒粒微小的皮片慢慢变大，逐渐覆盖了创面，那种开心是难以言表的！”

就这样，经过了3个多月的精心治疗、大大小小20多次手术，郭先生终于转危为安。临近2018年年底，郭先生出院，在邵华伟的建议下入住金华当地的康复治疗中心。目前，他已经恢复基本的自理能力，能够独立进食、穿衣和上卫生间。

“我从来没能看到过你


永远忘不了这个给我新生的声音”

上周，郭先生在家属的陪伴下来到烧伤科进行出院后的第一次复查。

邵华伟说，大半年没见，郭先生一进门，看见他的精神状态不错，自己的心就放下了大半，便开口喊出郭先生的名字。没想到，郭先生居然马上回应道“邵主任，你好！”

这下邵华伟疑惑了，郭先生刚来的时候就已经因为并发症双目失明，从来没见过自己，怎么能一下子认出。

“邵主任，你是不知道，以前一听到你的声音我马上条件反射一样怕得不行。因为你一来就说明要换药了，太痛了……不过现在的心情跟那时候不一样了，除了感激还有亲切，再听到你的声音我怎么会认不出来？我从来没能看到过你，但永远忘不了这个给我新生的声音。”

听到这些话，心里是什么感受？

邵华伟停顿片刻，“具体也形容不出来，除了成就感，还蹦出来一个想法——‘以命换命’，还是挺值的。”

解决病人困扰


是医生的最大成就感

邵华伟说，虽然治疗特重度烧伤病人代表了烧伤救助的最高水平，是对烧伤科医生的全面检验，可是绝大多数还是普通病患。治好一个特重度烧伤病人的确非常有成就感，可一位普通患者的感谢，依然分量不轻。

曾经有位60多岁的大伯找到邵华伟，他说，自己年轻时被烫伤过，40多年了，有一块半个手掌大小的创面却总是反反复复，一直不见好。以前都是找村里的土郎中买些草药敷一敷，可是最近这块地方不仅痛，还开始散发出臭味，他都不敢跟人离得太近，怕被闻到。创面有液体渗出，穿裤子都不方便。

邵华伟听到这番描述，再加上菜花状的创面性状，心里大致有了判断。经过一系列检查后，大伯被确诊为早期皮肤鳞状细胞癌。

“其实早期鳞癌并不可怕，只要通过手术把癌变的部分切除干净，根治的概率非常高。”没想到，大伯做完手术出院一个多月后，突然送来一面锦旗表达感谢。

“当时我看着锦旗上的落款一下子都想不起来是谁，回忆了半天才对上号。”邵华伟嘴角上扬，“对患者来说，在对病情没有专业角度了解的情况下，也不太会了解治疗的难易。有时候在我们看来只是一个简单的小手术，却解决了困扰他们多年的毛病，这种真诚的感谢，也是作为医生最大的幸福感。”

机缘巧合成为烧伤科医生


一干就是15年

说起进入烧伤科的契机，邵华伟显得有些不好意思。

2001年，他从浙江大学医学院毕业，当年考研的志愿是外科，分数也已经达标。

“一查分数超了，我就安心地跑出去玩。那个时候还用BP机，信号不好的时候经常收不到消息，结果等收到通知面试消息的时候，马不停蹄地赶回去也没赶上，就这样被刷下来了……”

面试结束后，邵华伟抱着试试看的想法，来到浙大二院，一个科室一个科室询问是否招满了研究生，就这样，他在机缘巧合下走上了成为一名烧伤科医生的道路。

十几年脚踏实地，如今的邵华伟已经成为浙二烧伤外科副主任医师，任中华医学会烧伤外科分会临床学组委员、浙江省医学会烧伤外科分会委员。长期从事烧伤救治及各类创面修复工作使他积累下丰富的经验，并逐渐确定了专业方向：危重烧伤患者的抢救、皮肤软组织缺损与慢性溃疡创面修复及深度烧伤治疗及疤痕整复。

同时，他还具备游离皮瓣移植显微外科专项手术资质，多次完成大面积切、削痂、微粒皮移植等专科四类手术。在震惊全国的“7·5公交燃爆事件”中，邵华伟和同事们一起尽力抢救伤患、表现突出，他也因此获评重患抢救骨干。

通讯员 方序 王意菁

( 作者:见习记者 张慧丽 编辑:陈伊 )

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