当医生自己和亲人身患绝症时，他们却为何选择了最少的治疗

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“我想死……”

这是一位85岁老人全身插满管子，去世前反复说的一句话。

躺在急诊抢救室的床上，带着氧气面罩，喉部打了个洞，一根粗长的管子连向呼吸机，进食通过鼻孔，意识清醒但无法言语……医生的无奈，子女的顾虑、伴侣的不舍，他们挣扎着用已经没有灵魂的肉体延长生命。这种状态可能会维持几个小时，也许几天，也许是几年……

在ICU病房里可以迅速榨干一个家庭全部积蓄：用上呼吸机、营养液、护工等等，几千几万块钱，一下就花光了......

健康中国摄影大赛 廖敏 摄

这就是目前中国很多大病家庭的现状，在人生的最后几天里花掉了前半生所有的积蓄，受尽了痛苦，最终离开了这个世界。

而有些时候，医生们却和我们普通人的选择不一样。

医生自己如何选择离开人间？

美国是癌症治疗水平最高的国家之一，当美国医生自己面对癌症侵袭、生命临终时，他们又是如何面对和选择的呢？

2011年一名美国医生，叫肯·穆尤睿（Ken Murray）发表了一篇文章《医生选择如何离开人间？- 和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式！》（How Doctors Die？- It’s Not like the Rest of Us, But It Should Be！），在美国社会和医学界引起了轰动和辩论。

几年前一位名叫 查理 的非常有名望的骨科医生发现自己，竟然患上了癌症杀手——胰腺癌！

给 查理 做手术的医生是个业内名医，可以把胰腺癌患者的5年内存活率，从5%增加到15%，提高3倍！但是代价也是痛苦的，患者在治疗的过程中生活品质大大降低。

查理 拒绝了这位名医的治疗方案。第二天回到家，他关掉了自己的诊所，把所有的时间全都用在了和家人一起享受人生的最后时光上。他放弃了化疗和放疗，也没有再做任何手术。

几个月以后，查理 在家里病逝，亲人们都陪伴在他的身旁。在生命的数量和质量之间，他选择了质量。

在美国，有些医生重病后专门在脖子上挂着“不要抢救”的小牌，甚至还有人把这句话纹在了身上。

原因正是因为医生们通过多年的临床经验和“见多识广”，在工作中目睹过太多“无效治疗”。所谓的无效治疗，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术来延续其生命。病人气管将被切开，插上导管，连接到机器上，并被不停地灌药。

作为医生，他们比我们绝大多数普通人都要明白，要不遗余力地挽救生命，可当医生自己身患绝症时，他们恰恰相反却选择了最少的治疗！

作为医生他们知道临终病人最恐惧的莫过于在巨大的痛苦中孤独地离开人间！他们明白药物和医疗手术的局限性，以及它们给患者带来的生活品质的摧残和巨大的痛苦。他们在人生的最后关头，选择了生活品质！

一名医生为患癌父亲作的最后选择

陈作兵，浙江大学附属第一医院主任医师、医学博士，在得知父亲身晚期患恶性肿瘤后把父亲送回了浙江老家。他并没有选择放疗、化疗，而是让父亲安享最后的人生，还特别向母亲交代，万一父亲出现昏迷或者呼吸心跳停止，不要采取积极的抢救措施。如果可能，就适当作镇静催眠让父亲安详地离开人世。

这是一个医生对自己父亲临终治疗方案的抉择。

陈作兵（右一）和父亲（左一）

“由于肿瘤晚期，全身转移，无法手术。同事亲友们纷纷提出一系列治疗方案，包括化疗、放疗、热疗等。以往都是我给别人挑选方案，现在轮到给自己的父亲决定治疗方案，我束手无策。”

陈作兵自己也做过许多次类似的抢救，心脏按压起搏（因为晚期肿瘤癌症病人十分虚弱，很容易压断肋骨），切开气管，插进直径超过三厘米的管子，上呼吸机，24小时补液，包括盐水、营养液，消炎药镇阵痛药，镇静剂，即使是用最新的抗肿瘤药物，一针剂几千元，也不过是延长一个月或者几个月的生命，躺在重症监护室里的病人意识似有似无，逐渐多脏器衰竭，有的脑死亡之后，家属依然会让医生继续抢救……

后来，陈作兵便送父母亲回老家了，老家四周群山环绕，自然环境十分优美。父亲回到村子，也少有人知道父亲的病情，陈作兵安排亲戚谁也不要多说什么，让父亲安静从容地过一段舒心的日子就好了。母亲陪伴着父亲，父亲不再吃药，不再打针，只吃些自己最喜欢吃的东西。母亲便每天换着花样给父亲做，“爸爸吃得很开心，一直到去世，他也没有像晚期肿瘤病人那样变得很瘦。”

我们面对最大的问题是如何安详地离开

“科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何安详地离开。”

1999年，巴金先生重病入院治疗。一番抢救后，他终于保住了性命，但鼻子里从此插上了胃管，进食通过胃管，一天分6次打入胃里。胃管至少两个月就得换一次，长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。

巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。

就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。他说：“长寿是对我的折磨。”

德国哲学家尼采说过：“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命。”

但愿每一个人看完这篇文章的人都懂得生的意义的同时，也能学会试着去理解死亡的意义！

参考文献

①2012年5月17日健康时报·新闻版《美国医生的临终选择》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2012-05-17/6197.html

②2012年05月17日南方都市报《一名医学博士给父亲的临终方案》

来源 | 健康时报


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