男子魔术表演“吞钢丝”，4个月后求医，取出异物总长超30cm

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近日，来自常德安乡的谢先生带着一份X线检查报告来到湘雅常德医院消化内科门诊就诊。

当他拿出X线检查报告时，在场的医护人员都惊呆了，只见两条长约15-20厘米的细长异物呈倒T字分别位于胃及十二指肠部位。

而谢先生接下来的话更是让人惊心。

（患者腹部X线影像）

据他介绍，他一直在外地从事魔术表演工作，4个月前，他在进行魔术表演“吞钢丝”时，不慎将两根钢丝吞入腹中。

因钢丝曾被他用塑料管包裹，中间用软线连接，当时并未感觉到任何疼痛不适，并且曾经在上海演出时也发生过一次类似意外事件，故而并未在意，未及时就医。

直到几日前回到常德，感腹痛不适，才到当地医院就诊。

因异物为细长的钢丝，在体内停留时间长达4个月，内镜下取异物风险及难度极大，必要时需要外科手术才能取出。

为求进一步治疗，遂来湘雅常德医院消化内科求医。

曾小明副主任医师接诊患者后，考虑异物存留体内四月余，恐有粘连，加之异物为细长钢丝，贸然行内镜下取异物极易造成穿孔、出血等并发症，遂将患者收治入院。

入院后，湘雅常德医院消化内科主任张桂英教授及消化内科团队经仔细询问患者吞入钢丝的情况，细致的体格检查。

在分析X线及CT检查结果后，讨论制定异物取出方案，决定入院后第二天尝试行内镜下异物取出术。

（消化内科团队为患者实施内镜下异物取出术）

曾小明副主任医师介绍：
由于两条相连的钢丝分别停留在胃与十二指肠之间及十二指肠水平部，位置较深。
且钢丝嵌顿于胃壁及肠壁，消化内科内镜医护团队不得不采取“以退为进”的办法。
在胃镜下看到钢丝后，先缓慢调整钢丝角度，使其顺应胃腔方向，然后尝试将两根钢丝皆推至胃腔，再谨慎取出。
整个操作仅二十分钟，未伤及消化道壁，成功将两根连在一起长度超过30厘米的钢丝取出。

（患者胃十二指肠内取出的钢丝）

张桂英教授强调，吞入异物如果滞留在食管，常表现为食管异物感、吞咽困难等，严重者可造成食管瘘、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
多数胃内异物可自行排出胃腔，自肠道排出体外。
当异物较大时可嵌塞于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。
异物阻塞于幽门时，患者常感上腹痛、腹胀、呕吐。
异物对胃肠黏膜直接损伤，可造成局部黏膜糜烂溃疡、消化道出血甚至穿孔引发腹膜炎。
尤其是尖锐异物（牙签、钉子、玻璃碎块等）和有毒物品（含强碱的电池等）易损伤胃肠黏膜导致胃肠穿孔。
针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小脓肿或肉芽肿，也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。
如果误吞异物，应立即就医诊治，在医生的指导下早期进行处理，切不可粗心大意，以免造成胃肠黏膜损伤甚至穿孔等严重后果。

（编辑Anne。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 石柳韵 唐俊雅

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