预防宫颈癌，要不要打疫苗？听专家的！

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3 月28 日下午，“健康中国·幸福职工健康科普巡讲”在北京汽车集团有限公司举行。活动中，北京大学第一医院妇儿保健中心研究员赵更力做了“宫颈癌——一个可以预防的癌症”主题讲座，就人们对宫颈癌疫苗（HPV 疫苗）的一些疑问进行了解答。

2018 年，全球约有57 万名女性被诊断为宫颈癌，并有31 万名女性死于宫颈癌。在我国15~44岁的女性当中，宫颈癌高居女性常见恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。我国每天约有300 名女性被诊断为宫颈癌。

尽管形势严峻，但值得一提的是，宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的—— 与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。“ 而且目前已经有了针对它的疫苗——HPV 疫苗。”北京大学第一医院妇儿保健中心研究员赵更力介绍说。

HPV疫苗可预防70%的宫颈癌


赵更力指出，几乎所有的宫颈癌病理样本中都能找到HPV，预防HPV 感染就可以预防宫颈癌。2006 年，全球第一支HPV 疫苗问世，成为人类历史上第一个癌症疫苗。

HPV 疫苗含HPV 病毒的主要衣壳蛋白L1，它能自我组装成类似HPV 病毒样颗粒。这种颗粒不含病毒遗传性物质，因此不具有感染性，但可诱导机体产生特异性抗体。打个比方，HPV 病毒样颗粒就好比是一个扎成敌人模样的稻草人靶子，但并不是真正的敌人，不会对你构成威胁。它的作用是让你的士兵——机体免疫系统将其视为敌人去练习拼杀。当遇到真正的敌人时，士兵就有了防御能力。

“HPV 疫苗对宫颈癌的预防效果可达到70%以上。HPV 疫苗具有良好的安全性。”赵更力说。2017 年，世界卫生组织的《HPV 疫苗：WHO 的立场文件》指出：“HPV 疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV 其他疾病综合协调策略的一部分”。

HPV疫苗还可预防尖锐湿疣等


目前已发现的HPV 疫苗有200 多种型别，根据致癌性不同，分为高危型和低危型。高危型HPV 可能导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌等。低危型HPV 则可能造成皮肤疣和生殖器疣。目前上市的有二价、四价和九价疫苗，具体如下：

疫苗并非100%有效，仍要定期筛查


“HPV 疫苗接种后局部和全身不良反应通常较轻微。个别人会出现低于39℃的低热、疲劳、头痛、肌肉痛、恶心、皮疹、荨麻疹、局部水肿、红斑、硬结或瘙痒，但都属于偶然和一过性的。”赵更力就人们关心的疫苗的不良反应和禁忌进行介绍。

禁忌方面，月经期不是禁忌期，但有的人注射之后发热、起皮疹，所以最好还是避开。

不推荐妊娠期接种疫苗。如果妊娠期间无意接种了疫苗，无需流产，可继续妊娠。如果疫苗接种过程中怀孕了，那么就等哺乳期过了，再把没接种完的针次接种上，无需从头开始。

哺乳期不建议接种HPV 疫苗，因为疫苗会随着母乳进入婴儿体内。

此外，在严重免疫缺陷病的急性期，免疫功能低下，免疫应答可能不太有效；所以要在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗，但接种后建议复查抗体滴度以评估免疫的有效性。

在中、重度疾病的急性期或发烧、感冒时不宜接种，等疾病平稳后就可以接种了。对HPV 疫苗成分活性成分或任何辅料成分有超敏反应者，比如对蛋白质、酵母过敏者禁用。

尽管疫苗可有效预防宫颈癌，但效果并非100%。因此，即便接种后也要定期进行宫颈癌筛查等妇科检查。

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