若饮食不节，年轻人也会患痛风，这是什么原因？

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痛风是指由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸水平增高，或肾脏功能不好而影响尿酸正常排出，血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的一种疾病。痛风从前多发生在中老年男性中，然而，现在越来越多的年轻人患上了痛风。

“门诊经常可接诊到20-30岁的痛风病号。一般而言，肥胖的人较瘦人易患痛风病，营养过剩的人较营养一般的人易患痛风病，年纪大的人较年轻的人易患痛风病，喜欢吃荤的人较喜欢食素的人易患痛风病。相对于女性来说，痛风更容易侵袭男性。”广州市第一人民医院风湿科主任、主任医师蔡小燕告诉记者，“我在门诊遇到最小年龄的患者仅仅只有17岁，由于体重肥胖，血脂也偏高。血液检测结果显示，这个孩子的尿酸高达900微摩尔每升，让我们很吃惊，他的父母当时都不敢相信孩子这么小年纪竟然会有‘老人病’。”

原因：年轻人好上酒吧，常吃夜宵

痛风发病为什么出现这样明显的年轻化趋向呢？蔡小燕表示，究其原因，无外乎三大因素。
“摄入富含嘌呤类食物者迅速增多，这是导致痛风趋向年轻化的最关键原因。”蔡小燕对现代年轻人的饮食习惯深表忧虑，她说：“人体内的嘌呤成分有20%来源于食物，而饮食不控制，可以导致高尿酸血症的发生。生活条件好了以后，20～30岁的年轻人喜欢高能量、高嘌呤类物质者显著增加，超过一半的年轻病号发病前，有经常大量饮酒（喜欢上酒吧喝啤酒）、吃夜宵，以及嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。”她还提醒，年轻人如果运动后喝水少，排尿少，也会引起尿酸水平大大增高，从而诱发痛风。

“其次是年轻的肥胖者增多。”蔡小燕告诉记者，40岁以下的痛风患者中，多伴有肥胖。他们当中多数起居不规律，体力活动越来越少，出门坐车者增多，骑自行车、步行者渐少，这些都造成了人体的脂肪代谢紊乱，脂肪堆积，血脂、血糖升高，引起肥胖。长期累积下来容易导致高尿酸血症。有研究结果显示，血尿酸水平与体重指数呈正相关。
“有许多疾病都容易伴发痛风，而这些疾病出现了年轻化。”蔡小燕认为这个因素容易被忽略。“高脂血症、高血压病、心血管疾病、糖尿病等疾病在年轻人中很常见，与饮食结构密切相关。这些疾病往往通过不同机理影响尿酸的代谢，体内甘油三酯的升高除影响嘌呤运转外，还能阻止尿酸从肾脏排泄。高血压病、心血管病及糖尿病均可使肾脏发生病变，影响尿酸在肾中的过滤及排泄，使体内尿酸水平升高而发生痛风。”

提醒：容易与其他关节炎混淆

“除高嘌呤饮食之外，痛风也常在过度疲劳、精神紧张、受凉感冒、关节外伤、走路过多等情况下诱发。”蔡小燕介绍说，痛风大约有76%是发生在第一拇趾的跖趾关节，局部有明显红肿热痛，几天后可自行缓解，似乎没事了，但在数月或数年后又可再发。如不积极防治，痛风发作次数会递增，且受累关节也越来越多，久而久之，可形成痛风石及痛风石性关节炎，导致关节畸形、致残。有些患者甚至会出现夜尿增多、血尿、腰痛等情况，导致尿酸盐肾病、尿路结石等，如仍不引起重视，晚期痛风病人会出现肾功能不全，导致尿毒症，还可能刺激心脑血管疾病的发生。
“由于晚上痛且关节作痛，病号往往先到急诊科就诊，有的干脆直接到骨科看。”珠江医院内分泌科副主任医师、副教授叶仁青指出：“痛风容易与普通关节痛混淆，有些病人长期盲目就医服药，或自行贴药膏解决，久治不愈，甚而引起关节畸形，或发生肾功能衰竭。”
他表示，痛风跟普通关节痛可以通过痛感差异进行初步鉴别。关节痛常见于大关节，发作时隐隐作痛，而且多在活动后痛；痛风起病急，晚上剧痛厉害，多发生在踝部。”
文|健康养生周刊
编辑 姚赞原


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