病毒性心肌炎“猛于虎” 24岁女孩右腿被迫截肢

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一个感冒却让花季少女差点命丧黄泉，今年2月份，四川仪陇一女孩因流行性感冒引发病毒性心肌炎右腿被迫截肢。

病毒性心肌炎一个对于大众比较陌生的名字，为何会有如此大的破坏力？

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而冬春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

心肌炎的病毒怎么来的？

现已知有20余种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。据研究约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。这些病毒可能来自：病毒性感冒、急性病毒性咽喉炎、急性腹泻、皮肤感染等。

如何尽早发现病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的患者在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。因此如感冒后感觉心脏出现一些症状，应及时去医院进行检查。

如何预防病毒性心肌炎？

春季是病毒性心肌炎的高发期，因此避免伤风感冒，治疗呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。

在感冒高发季节，尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。

病毒性心肌炎的治疗？

1.卧床休息

卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床6个月以上，至心脏明显缩小；有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。

2.针对心肌的治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，是临床上常用的治疗药物之一。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

3.肾上腺皮质激素和免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。

4.合并心力衰竭及心源性休克的处理

对并发心力衰竭及心源性休克者必须及时予以积极的处理。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿药及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

5.心律失常的治疗

心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤（这种情况在小婴儿更易发生）应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

6.其他治疗

近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜肺氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段。

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