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在当下的户外活动当中，最容易遇到的户外杀手就是“失温”，但是许多人都会忽略掉这个问题。只要对它有所了解，就能让我们更好的预防以及应对“失温”的发生。
一. 失温：失温(失温症)，也叫低温症;简单来说就是当体温降到35℃以下时，就会发生低温症。一旦出现失温现象，说明此时人体热量流失大于热量补给，这会造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。
这里需要说明的是：核心区是指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温，这是冻伤。
二. 失温的预警
1. 警惕失温
当出现走路磕碰不稳、絮絮叨叨、动作笨拙、发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变的症状，就要警惕了。
2. 轻度失温
核心温度：37～35.55度
体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，能够走路及说话，外围血管收缩。
其中：在37-36度时，体征正常，可能开始发抖，在36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵，不能用手做复杂的工作。
3. 中度失温
核心温度：35～33.88度
体征：意识茫然、动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，说话含糊，剧烈的抖动，不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。
4. 重度失温
核心温度：33.33～30度(这个温度是致命的!)
体征：
a. 间歇性的发抖，剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。
b. 倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温,肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积。皮肤发白、瞳孔扩张、脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。
5. 死亡
体征：呼吸变得反复无常且非常浅，半昏迷、心率失常，任何突然的冲击都可能引起心室颤动，心脏停止跳动，死亡。
三. 失温的诱因
1. 风寒效应：人在同样气温但是不同风速环境中感受的温度不同，一般来说，风越大，感觉越冷。
2. 水寒效应：水是很好的热导体，当人体处于水的包围中时，热量散发速度是正常情况的25倍。
3. 气温过低：当周围的气温过低时，人会感觉寒冷并不自觉发抖，这些就是轻微的失温症状。
四. 失温的个人原因
1. 食物摄取不足;
2. 对失温症没有了解;
3. 潮湿，湿气带走热量更快;
4. 去低温环境，如高海拔山峰;
5. 脱水 ，不注意饮水，或缺水;
6. 疲劳，虚脱 ，如高强度徒步登山;
7. 饮酒(酒精会引发血管扩张，增加人体的热量散失);
8. 不适当的着装与装备 ，如棉质内衣，不透气防水的外套，睡袋温标达不到等。
五.如何应对失温
/ 根据不同的失温症状，采取不同的应对措施：
1. 轻度至中度失温：
/a. 换干衣服;
/b. 增加活动量;
/c. 寻找遮蔽处;
/d. 减少热量散失加衣服;
/e. 增加热量，可以点火或者其他外部的热源;
/f. 进食及进水，对保持失温症病人有足够的体液和燃料非常重要;
/g. 身体接触，病人换上干燥的衣服，和一个体温正常，着薄、干燥衣服的人一同钻进睡袋。
2. 重度失温：
/a. 减少热量散失：保持患者干燥，穿排汗内衣，并远离一切潮湿的东西，多用几条睡袋、羊毛毯、毛衣、防潮垫等造一个至少4层的绝缘层，把患者包在里面，尤其是患者和地面之间用一条铝箔的救生毯很有必要，它可以反射回散失的热量，并可以防风防水，千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋!
/b. 增加体液：热糖水，重度失温的人胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂他一次稀糖水(太浓不好吸收)，它会被直接吸收进入血液循环，供应必须的卡路里使病人自己复温。
/c. 排尿：在寒冷条件下人更容易排尿，因为血管收缩引起血压升高，肾脏会将血液中多余的水滤除，以控制血压，一个满的膀胱会浪费热量，所以排尿是应该的，护理者很可能需要帮助患者排尿,需要用上文提到的热糖水来保持患者的体液水平。
/d. 加热：热量可以被传导到主要动脉里，然后流至核心，例如：加热颈部、腋窝、鼠蹊部(大腿的根部)，及手掌都可以加热其附近的动脉，有自热包、热水瓶、热石头、毛巾、手炉等都可以，对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成。
3. 危险失温:
/a. 如果出现死亡征兆——身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬等，但他们仍然有可能活着，适当的方法是可以把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激(如心肺复苏，搬动)有可能引起心律失常导致死亡。所以，心肺复苏术(主要是心脏按摩)在相当一部分情况下是严格禁止的。
/b. 在做心肺复苏之前，确保你全面的检查了患者的心率。一定要记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩容易引起致命的心律失常。摸颈动脉，至少一分钟，来检查是否有缓慢的心跳。同样要记住的是，虽然心脏跳动极其缓慢，但是工作效率(指泵血)并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。所以说，在身体机能被抑制的状态里，一分钟两三次的脉搏就有可能维持身体对血液的需要了。在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失!在复温的过程中，救护者也要做好持续进行心肺复苏的准备。
/c. 呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，吹热气进患者的肺也是一种热量的来源。
Tips:
1. 心肺复苏的程序:
a. 检查腕部脉搏
b. 检查颈动脉，至少一分钟，来确定是否有微弱，缓慢的脉搏
c. 如果有脉搏但无呼吸，进行人工呼吸，增加供氧同时可以加热患者
d. 如果心跳停止，开始心肺复苏，并做好持续做的准备。曾经有过进行了3.5小时心肺复苏后苏醒，而且没有留下神经损伤的例子在
e. 开始主动的复温
2. 失温的预防措施
/ 除了避免上述提及的容易引发失温的行为外，还需要注意以下几点：
a. 避免全身湿寒
b. 避免脱水现象
c. 避免在寒风中暴露
d. 恶劣天气，请勿出行
e. 进行适当的保暖防水措施，保证身体的干燥
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雷达卡
发表于 2018-1-24 06:03:09
