眼前老有黑影飘，是“见鬼”了吗？

VTO小元宝

突然有一天，眼前就出现了黑影，并且还会随着眼球转动而飞来飞去的，这是怎么回事呢？视力会不会也跟着下降呢？其实这个症状还挺常见的，也就是大家常说的“飞蚊症”。

什么是飞蚊症？

飞蚊症其实是玻璃体混浊的一种表现。

玻璃体是眼球内的一个结构，位于晶状体和视网膜的中间，大约占眼内容积的4/5，起支撑眼球和光线传导等作用。玻璃体主要是由胶原纤维和水分子紧密结合，因此一般呈透明凝胶状。

眼球示意图

随着年龄增长，水分和胶原纤维会逐渐分开，出现一些不均匀的液体或混浊物。这时光线进入眼内，混浊物的阴影会投射到视网膜，从而使人感觉眼前有黑影在飘动。

玻璃体浑浊示意图

为什么会得飞蚊症呢？

飞蚊症大致可以分为生理性和病理性两种。

生理性的飞蚊症大多与年龄相关

随着年纪的增长，胶原纤维和水分子结合变得没有那么紧密，因此就会出现一些不均匀的液体或块状物。这也是为什么飞蚊症在老年人更多见。

偶尔有些年轻人也觉得眼前有黑影，主要是因为胚胎期时玻璃体内有血管存在，一般在出生后消失，但有些人玻璃体血管仍有残留，也会表现为眼前有黑影。

近视，尤其是高度近视患者也是最经常会出现飞蚊症的人群。这是由于高度近视会使得眼球前后径拉长变形，玻璃体发生变性而造成的。

对于这些生理性飞蚊症而言，一般不会影响视力，只是眼前总是有黑影飘会觉得困扰，尤其是一些敏感的人，可能更受困扰。

病理性的飞蚊症，主要是由于疾病造成玻璃体内出血

比如糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血，外伤造成的玻璃体积血等。这时常常会明显影响视力，需要及时治疗。

飞蚊症该如何治疗呢？

当眼前出现飞蚊症的时候，先别太过担心，可以去医院就诊看一下是否是生理性的，一般通过眼部B超检查就可诊断。

如果是生理性飞蚊症，一般无需治疗，目前也没有什么确切疗效的治疗方法，建议逐渐接受并适应即可。如果实在觉得困扰，可以尝试口服一些碘制剂或者接受激光治疗，可能会有所帮助。

如果是病理性飞蚊症，就需要综合评估患者的病情，再采取合适的治疗，有可能需要进行玻璃体切除手术等。

关于飞蚊症，还需要注意什么？

除了应避免眼睛受外伤等因素造成玻璃体出血从而严重影响视力外，还应注意尽量不要过度用眼。虽然还没有证据表明用眼过度与飞蚊症之间存在必然联系，但确实有些人是在连续熬夜后出现这个症状。

如果最近你眼前的黑影突然明显增多或者还伴有闪光感，记得赶紧就医，以免病情发生了变化，出现视网膜脱离等，别耽误治疗。

作者：游玉霞，北京同仁医院验光配镜中心视光医师

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