别被忽悠了！这7条，才是最可靠的「保健措施」

canikimo

因听信虚假宣传而损失钱财、延误病情、甚至导致严重后果的事件层出不穷。保健品不治病，也可能有害，好好吃饭、饮食多样化、多吃水果蔬菜、增加运动是最可靠的保健措施。

心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生，而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发。

01 戒烟

无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟均危害巨大，而且吸烟量和心血管疾病（CVD）、肿瘤和慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正相关。

不吸烟、拒绝被动吸烟是改善心脏健康的最佳方法。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。戒烟后2年内，冠心病的风险大大降低；戒烟后15年内，心血管疾病风险会恢复到非吸烟者的水平。

02 减少钠盐摄入

高盐饮食会对人体产生巨大的伤害，增加高血压、心血管疾病和全因死亡风险。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。

限制钠盐摄入的主要措施包括：①减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

鼓励增加膳食钾摄入量，特别是天然富含钾食物（水果蔬菜等），对预防心血管病的益处不言而喻。主要措施为：①增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量；②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐，肾功能不全者补钾前应咨询医生。

03 限制饮酒或不饮酒

过量饮酒是200余种健康问题的重要危险因素。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。我国建议每日摄入酒精量男性<25 g，女性<15 g。高血压患者、肝肾功能不全、房颤、妊娠女性或青少年不能饮酒。

不过近来，上述建议受到了一些研究的挑战。8月份《柳叶刀》在线发表了全球疾病负担研究（GBD）的最新数据，分析了195个国家/地区的饮酒所致疾病负担。这篇文章指出，最安全的饮酒量是0，即不饮酒，适量饮酒也不行。

04 增加运动，控制体重

适宜的有氧运动可降低静息血压，改善心肺功能，同时调节紧张情绪。研究显示，如果能解决体力活动缺乏的问题，冠心病发病将减少6%，全世界人均寿命增加0.68岁，体力活动对血压的影响可以使心血管疾病的发病率降低约27%，还有助于降低LDL-C水平。

每日30 min，每周至少做3~5次的中度至剧烈强度有氧运动可以有效改善心血管健康，重在长期坚持。对工作忙碌的年轻群体，每周2次较大强度的运动比完全没有运动的个体较少发生心脑血管疾病。

建议所有超重和肥胖患者减重。推荐将体重维持在健康范围内（BMI：18.5~23.9 kg/m2，男性腰围<90 cm，女性<85 cm）。

适量运动加合理膳食有助于控制体重。每日总热量摄入应量出为入，即摄入的总热量不超过每日活动消耗的总热量，才能维持健康的体重。

减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%~10%。

05 合理膳食

除应控制膳食摄入总热量和减盐限酒外，还应增加膳食中非精制米面比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。目前我国人均摄入的脂肪在总热量中的比例较高，粗制米面、水果蔬菜明显不足。

AHA指南建议，多摄入水果、蔬菜、全谷类、鱼、低脂乳制品、瘦肉家禽、坚果、豆类以及非热带植物油，限制饱和脂肪、反式脂肪、甜食、含糖饮料。

我国指南建议每人每日摄入：奶类300 g，蔬菜300~500 g，水果200~350 g，禽蛋类120~200 g，谷薯类250~400 g。

06 良好的睡眠

睡眠时间过短或者过长均与个体的不良预后相关。成人取得良好健康状况的最佳睡眠时间为7~9小时，但存在个体差异。

除了睡眠时间，还应关注睡眠质量和睡眠相关的疾病，例如睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是顽固性高血压最常见的原因，也是夜间顽固性心绞痛的常见诱因之一。除此之外，阻塞性睡眠呼吸暂停还与心律失常、心衰、心源性死亡等多种心血管疾病相关，应积极干预。

07 减轻精神压力，保持心理平衡

精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

医生应该对心血管疾病患者进行压力管理，指导患者进行个体化认知行为干预。必要情况下采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。也可建议患者到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

河北省人民医院郭艺芳教授强调：

保健品不是药品，不能替代药物。无论商家说的多么天花乱坠，无论说美国研究如何、日本研究咋样，无论他们声称哪些院士推荐或者哪些明星正在使用，你都不要相信。

没有病的人要靠健康的生活方式维护健康、避免疾病发生，用保健品对维护健康没多少帮助。

患了疾病该用药时一定要按要求用药，绝对不要指望使用保健品治病，这只能延误你的病情！

是否需要补充维生素或矿物质，需要在医生指导下决定，自己不要随意购买服用。

参考资料：

[1] 中国心血管病预防指南（2017）写作组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志. 2018, 46(1): 10-25.

[2] 郭艺芳. 替父母看好养老钱，别被保健品忽悠了！郭艺芳心前沿. 2018-12-27.

[3] Kisa, Adnan. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2018; 392(10152): 1015-1035.

[4] Robert H. Eckel, John M. Jakicic, Jamy D. Ard, et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 129: S76–S99.

[5] New Recommendations to Achieve Healthy Sleep. Medscape. June 30, 2015.

[6] 《中国高血压防治指南》修订委员会（编著）. 中国高血压防治指南. 中国医药科技出版社. 2018.

[7] FJ He, GA Macgregor. Role of salt intake in prevention of cardiovascular disease: controversies and challenges. Nature Reviews Cardiology, 2018; 5: 371–377.

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蓝蓝的云

心脑血管疾病患者，有什么保健措施？

曉兒

保健品不是药品，治疗疾病必须是药品。养生，其实靠的是，正确的生活方式。