乙肝病毒还伤肾？

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作为乙肝大国（9300万携带者），乙肝的危害多数人是耳熟能详，但是，乙肝病毒还伤肾，很严重的伤肾，这个知道的人会很少很少....
今天要对乙肝携带者/乙肝患者说几句肾内科的提醒，因为乙肝相关性肾病患者人数还是比较多，疾病前期容易被忽略，在治疗的时候，既要考虑乙肝，又要兼顾肾脏。

看一组相关的中国临床数据：

中国约有1亿乙肝病毒携带者/乙肝患者，而其中乙肝表面抗原阳性的人群（HBsAg阳性），23%～65%会造成慢性肾脏病。
作为肾内科，我还要补充的是：
乙肝造成的肾病属于继发性，而继发性肾病患者人数已经在逐年上升，有超过原发性肾病的趋势。
而乙肝造成的继发性肾炎（肾小球），发病率已经排在第二，约占继发性肾小球疾病的15%，约占全部肾小球疾病的5%。
简单归纳就是：乙肝相关的肾病，其实就是乙肝病毒进入人体后也会破坏肾组织，变成慢性肾脏病，日积月累之后又没有得到有效的防治，就可能从轻症变成尿毒症，而危及生命。
知道乙肝如此伤肾之后，下面的文字就更为重要，乙肝人群需要知道的医疗科普：

乙肝病毒破坏肾脏的主要方式

两种主要方式：①乙肝病毒抗原抗体免疫复合物沉积到肾脏，造成肾损；②乙肝病毒进入人体，直击要害，直接感染肾脏组织。
乙肝病毒相关性肾炎其实就是一种继发性的肾小球肾炎，同与高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮肾病、过敏性紫癜肾等同样发病原因（继发性），都是因为其他疾病对肾脏造成继发性损害而导致肾病。

乙肝病毒相关性肾炎的症状

肾组织受到破坏，就会出现一系列肾炎症状，乙肝病毒相关性肾炎同样如此。
轻者，可有眼睑浮肿、乏力、尿黄、尿少等；
重者，可出现高血压、血尿；肾功能严重受损者会出现少尿或无尿，最后常因尿毒症而危及病人的生命。
一旦有类似症状出现，第一时间去医院检查确诊，是最稳妥的方式。

容易漏诊的一类慢性肾脏病

乙肝是现在大家更为熟悉和重视的疾病类型，但对乙肝伤肾知道的并不多，甚至在肝脏内科门诊，有的医生也会忽略乙肝对肾脏的潜在危害与慢性病变。
所以临床经验丰富的医生的准确诊断尤为重要，核心指标有3条：
1、血清HBV抗原阳性，即有明确的乙肝病史或者乙肝病毒携带。
2、肾病类型属于肾小球肾炎，有血尿、蛋白尿、高血压等肾炎表现。
3、肾穿刺活检在肾小管内皮细胞、基底膜中找到乙肝病毒免疫复合物。肾切片上找到HBV抗原（敲黑板，这轱辘很重要）。
乙肝患者如果得了肾病，需要临床准确诊断（上述3条为核心），确诊之后才能采取有效的治疗方式，这很考验医生的经验和专业度。
这里要重点解释一下：虽然乙肝病毒可以造成肾病，但乙肝患者得肾病，不一定都是乙肝造成的，也有可能是高血压、糖尿病等其他原因造成的。所以，上述3条诊断很重要。

乙肝患者如何保护肾脏

1.以清淡、易消化的食物为主。
由于肝功能受损，消化吸收功能降低，饮食上以可口、清淡、新鲜易消化的食物为主。可以吃米粥、面条、牛奶、鱼汤、肉汤、蛋汤等，但每天牛奶、肉汤、蛋汤等高蛋白饮食总量要控制，防止过多，造成负担。
2.不吃腐油，尽量不吃动物油。
陈腐的动植物油具有毒性，可能致癌。日常生活中，乙肝患者应以菜油、素油为主，多食牛奶、蜂蜜、蜂乳、鸡蛋、蘑菇等食物，对提高免疫力，抗菌抗癌，健脾开胃起到很好的辅助作用。
3.不乱服药。
面对市场药物、保健品种类繁多的情况，患者应谨慎选择和服用，遵医嘱服用。
不正确的用药，都可能造成肝脏损伤或者肾脏损伤，都可能在加重自身的疾病。
4.保持营养均衡。
乙肝患者可以多吃一些富含蛋白质、维生素、碳水化合物等养肝护肝的食物，像豆类、新鲜的水果蔬菜、鱼类、肉类等，这些食物不仅可以补充机体所需的营养成分，而且还有利于患者的肝脏修复。
5.坚决不饮酒。
许多患者错误认为少量饮酒对肝脏及肾脏无害的，其实，喝一次酒，就是对肝脏和肾脏的一次伤害。
6.定期进行肝功能复查。
乙肝患者和家属应按期到医院进行常规检查，按期复查肝功能，3~6个月检查一次乙肝五项，每年做一次B超。
7.定期进行肾脏功能检查。
中国有1.2亿慢性肾脏病患者，90%左右不知道自己得病，而对于乙肝患者，更要注意自己的肾脏。尿蛋白等基础肾内科检查，都是必须的。早发现，早治疗，就意味着康复的希望更大。
上述看完，对乙肝病毒携带人群会有很大帮助，越熟悉、越有办法、越不会加重病况。
最后，跟大家在强调2条关于乙肝疾病的基础重点知识：

乙肝不是遗传病，是传染病

乙肝病毒主要通过血液传播，方式有：母婴传播，感染乙肝的母亲分娩时，血中的病毒通过婴儿破损的皮肤进入婴儿体内；医源性传播，输入带有乙肝病毒的血液等、重复使用被乙肝病毒污染的医疗用品；性传播等。
携带者的乙肝病毒，不会经呼吸道和消化道传播，因此日常工作、学习、生活等无血液暴露的接触，不会传染乙肝，请大家不要谈肝色变。善待别人，就是善待自己。

乙肝疫苗，普通人最好的保护

乙肝病毒携带者的家人、同事可以接受乙肝疫苗的免疫接种，就可以更加放心地与他亲密接触了。
所以，乙肝疫苗一定要打，另外，如果打过疫苗之后没有产生抗体（医院可查抗体），再补打一次即可，没有什么副作用。
乙肝病毒携带属于复杂疾病，但并不是“谈肝色变”的疾病，接种乙肝疫苗，即可避免被感染。无病变的乙肝病毒携带者，与常人并无差异。
乙肝病毒造成的肾病，这个信息应该是很多乙肝携带者首次听到。那么，今天开始我们就一起积极预防、准确治疗，正确面对疾病、正确预防疾病，是你我最应该做的事情。

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