口腔常见疾病 预防及保健

ＤＪ战神

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。了解龋病危险因素，预防龋齿至关重要。

1.消除有关致龋因素，改善口腔环境

菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

①机械法，机械清除菌斑是简易的自我保健方式，包括牙刷、牙膏、牙线、牙间隙刷及牙间清洁器等。

②化学法，利用化学杀菌剂如0.2％葡萄糖酸洗必泰溶液含漱或酶制剂，如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。

2.提高牙齿抗龋能力

①提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。通过含氟牙膏使用，医院口腔涂氟及窝沟封闭（乳磨牙于3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁为最适宜封闭年龄）等方式。

②加强孕期、婴幼儿期、儿童及青少年口腔保健，合理开展防龋工作，对于学龄前儿童建议每3-6个月进行定期口腔检查，对于学龄前儿童应每6个月进行口腔检查，而成人则每6-12个月进行口腔检查。

牙周病预防

牙周病的预防，主要是消除局部刺激因素和提高宿主的抵抗力。

1.消除局部刺激因素

牙周病的局部促进因素有牙石、食物嵌塞、创伤颌、不良习惯（咬硬物、口呼吸、吐舌、单侧咀嚼及不良刷牙习惯等）、牙位异常和错颌畸形等。可通过改善食物嵌塞、调颌、破除不良习惯、预防及矫治错颌畸形、制作良好的修复体等。

2.提高宿主抵抗力，控制全身因素

全身危害因素主要有吸烟、糖尿病、遗传因素及宿主免疫炎症反应，可通过合理营养，治疗糖尿病、内分泌紊乱等疾病。

3.定期到医院进行系统的牙周维护治疗

应进行长期的、终身的牙周支持治疗及自我口腔保健。

错牙合畸形预防

预防错牙合畸形，是在儿童时期采取一系列预防措施，消除造成牙合畸形的因素，对已形成的错牙合畸形，则早期矫治，使之恢复到正常发育轨道。预防错牙合畸形的方法，主要分两类：

1.被动性咬合诱导

目的是预防并清除各种可能影响牙颌系统正常发育的不利因素，以维持其正常发育，其内容是：

①间隙保持

②适时拔除滞留乳牙

2.主动性咬合诱导

早期发现牙颌系统发育过程中出现的各种异常，并及时治疗，使之恢复到正常发育轨道，其内容包括：

①恢复空隙

②调整混合牙列期发生的不正咬合，如磨改乳前牙和乳磨牙邻面，或牙尖，改善暂时出现的排列拥挤。

③矫治个别异位萌发的牙齿。

④早期改善上下颌前突、反牙合。

⑤及时纠正不良习惯。

自我口腔保健方法

1.正确刷牙

选用刷头小、刷毛软及刷柄适中的牙刷，运用国际上推荐使用的Bass刷牙法，其要领是手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45度角，以短距离（2mm-3mm）水平颤动牙刷，勿使毛段离开牙龈，至少颤动10次，重新放置牙刷将牙刷移至下一组2-3颗牙，注意重叠放置在上下颌牙弓唇舌面的每个部位重复全面拂刷。牙刷舌腭侧前牙面位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛垂直指向和进入龈沟。在牙齿咬合面前后轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷10次，每次刷牙时间至少持续3分钟。

2.合理使用牙线和牙龈按摩

牙线是较好地清除牙间隙的食物残渣，去除牙齿邻面菌斑的工具，特别有助于对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈乳头处的清洁。两指控制牙线的距离不应超过3.5cm，在牙齿接触面处拉锯式地前后移动，轻柔地让线划入间隙，在每次牙面上刮4-6次，直到牙面发出“吱吱”声，牙面清洁为止。

3.定期洗牙，常看牙医

洗牙是非常有效的口腔保健方法，一般6个月至1年应洗牙一次。

洗牙是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步，它可以彻底清除掉您每日无法刷掉的聚集在牙齿表面、牙缝间的物质。当然，洗牙要选择正规的、无菌、防护好的医院，因为洁牙时常常会出血，器械消毒尤为重要，避免交叉感染。

定期到医院看牙医，做口腔检查至关重要，做到早预防、早发现、早治疗，及时控制疾病的发展。

（兰州大学第二医院副主任医师颉伟博 供稿）

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