婆婆感染乙肝病毒，表妹“大三阳”，我该怎么和她们相处？

yiquan

同一屋檐下：如何与乙肝病毒感染家人和谐相处？

撰文　杨瑞锋

编辑　保健君
7月28日
是第9个“世界肝炎日”。
今年的宣传主题是
“积极预防，主动检测，
规范治疗，全面遏制肝炎危害”。
在世界肝炎日到来之际，
针对家有乙肝病人
一家人如何和谐共处的困惑，
专家给出了科学建议。

张女士的困惑：

感染乙肝病毒的婆婆要来带孩子，“大三阳”的表妹又要一起吃饭，我们如何和谐共处？

张女士最近喜得贵子，得知这一消息后，婆婆要来帮忙照看孙子。但婆婆感染乙肝病毒多年，张女士有这样的顾虑：婆婆的日常起居的用具是否需要单独使用？如果同住，宝宝该如何防护？饮食、使用公共用品是否会传染？

张女士还有个乙肝“大三阳”持续多年的表妹，关系亲近，但表妹对自己的身体不太上心，她是否该接受治疗？平时两姐妹经常一起吃饭，还有握手、拥抱等亲昵行为，自己有没有可能受到传染？

家有乙肝病人，如何和谐共处？针对张女士的困惑，北京大学人民医院肝病研究所副研究员 杨瑞锋给出如下建议。

到底得没得乙肝需要全面的医学检查

乙肝病毒感染和“乙肝”不是一回事

作者供图

乙肝病毒感染是一个宽泛的概念（上图），“慢性乙肝”是它的子概念，特指肝脏不仅长期有病毒繁殖，且出现炎症和损伤，需抗病毒治疗。

我国数亿民众感染乙肝病毒，但慢性乙肝患者仅占少数，大部分为病毒携带状态，肝脏没有炎症，亦无须治疗，所以，将“携带者”称作“乙肝患者”并不合适。

但是，携带者在某个时间点可能转变成乙肝患者；不论是携带者还是乙肝患者，都可能传播病毒。

民众很难辨析这些复杂的状态，所以，家人代为咨询是不够的，我们一般都动员感染者本人来做全面检查，明确所处的感染阶段，判断有无乙肝或肝硬化，是否需要治疗。

张女士的婆婆和表妹如何诊断？

作者供图

拿到检查结果（上图），婆婆表面抗原阳性，提示有病毒感染；但检测不到病毒的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA），说明处于非活动性携带状态而并非乙肝。

表妹则是表面抗原、e抗原均阳性（俗称“大三阳”），DNA亦为阳性，且肝功能异常（转氨酶升高），提示肝脏有损害，乙型肝炎的可能性大。

乙肝病毒感染者不必悲观，大多数终身携带病毒而不发病

乙肝感染者应认识到，他们大多数终身携带病毒而不发病，可以和健康人一样生活，且能胜任各种工作；只有少部分感染者会发展为乙肝，但经积极治疗，病情也能得到很好的控制。

如果肝功能检查异常，可暂停工作在家休养，并在医生指导下治疗，待肝功能恢复正常，就又能恢复正常工作。只有少数患者因治疗不及时而发展为肝硬化和肝癌，对生活和工作带来影响。

乙肝疫苗接种计划的推广，使更多人获得了免疫力；各种研究也证实，乙肝病毒极少通过日常行为传播。因此，从2010年起，我国公民在入学、入职体检时，均不再进行乙肝检测；乙肝相关诊断也属个人隐私，不得泄露——此举体现了社会对乙肝感染者的理解，作为家人，更应帮助他们消除自卑、悲观的心态。

再者，现有药物可强效压制病毒，乙肝肝硬化和肝癌的发生率大大降低。

最新一代药物研发也方兴未艾，不久的将来，乙肝可能被根治，所以我们更有理由保持乐观积极的心态。

乙肝病毒感染者生活起居需要注意什么？
饮食均衡

饮食与普通人相比并无二致，要保持营养均衡。少食用油炸食品，易引起脂肪肝，且含致癌物质。忌高糖食物，易使血糖升高，多余糖分还会以脂肪的形式堆积，形成脂肪肝。

切勿乱服保健品和中药，它们都无抗病毒疗效，且经肝脏代谢，徒增肝脏负担，此外，部分中药有肝毒性，引起药物性肝损伤，使病情雪上加霜。
戒烟戒酒

烟酒都助长病毒对肝脏的危害，酒精肝对乙肝病情更是“火上浇油”。
作息规律

保证睡眠时间，不熬夜，避免过度疲劳。
适量运动

肥胖者更需加强锻炼，有助于减轻脂肪肝，推荐慢跑、快步走、游泳等有氧运动，适量运动也能改善精神状态。
注意随访

张女士的婆婆是病毒携带状态，无须治疗，但考虑其年纪较大，感染时间较长，其肝脏健康也不能掉以轻心，应半年左右检查一次，包括肝功、乙肝两对半和DNA、甲胎蛋白、腹部超声，有条件应做肝弹性检测，监控是否有肝纤维化和肝硬化。

而张女士的表妹罹患乙肝的可能性大，若确诊则应尽快治疗，医生会根据她自身的情况，选择合适的抗病毒治疗和随访方案。

如何和乙肝感染者同住一个屋檐下？

很多人不敢和乙肝感染者相处，怕被传染；然而恐惧往往来自偏狭——事实上，乙肝病毒传播途径相对固定，易于防控。

哪些高危行为易被感染？

乙肝病毒的传播媒介局限于血液和精液等。随着血液及血浆制品安全性的不断提高，如今输血和血制品不再是乙肝病毒感染的主要途径。

医务人员、器官或干细胞移植患者、透析患者、静脉吸毒者、多皮肤或黏膜出血者、多性伴者等，他们频繁暴露于可能含有乙肝病毒的血液或精液，属高危人群。

母婴传播也是重要感染途径。但规范的防护，使传播概率已低于5%；尤其对于“小三阳”妈妈，传播概率基本为0。

乙肝感染者的家庭成员也属于高危人群之一，感染呈现家庭聚集的特点，究其原因，往往是家庭成员频繁而密切的接触，使微量病毒通过不易觉察的皮肤、黏膜破损入血而被播散。

作者供图

因此，家人之间不要混用剃须刀、牙刷、毛巾和浴巾等。

哪些行为不会传染乙肝病毒？
共餐

乙肝病毒不通过消化道传播。国外报道，共餐没有被传染的风险。不过，欧美多为分餐制，而我国大部分家庭则没有分餐的习惯。并没有研究证明，我国这样的共餐模式会促进病毒播散，但出于个人卫生的考虑，我们还是提倡分餐制，可减少各种病原体通过食物传播。

有些家庭为乙肝感染成员单独提供/洗涤餐具，这属于过度防护，并无必要。
哺乳

乙肝病毒阳性母亲母乳中能检测到病毒DNA，但哺乳并不增加感染风险，母乳喂养好处多多，不应被限制。
日常接触

拥抱、握手甚至接吻等行为都被证实不会传播病毒。
咳嗽、打喷嚏

乙肝病毒不会通过呼吸道传播。
蚊虫叮咬

乙肝病毒也不属于虫媒病毒。
除署名外图片来自网络
专家简介

杨瑞锋，博士，副研究员，就职于北京大学人民医院肝病研究所，从事肝脏疾病和传染病的临床检验及科研工作。《临床检验杂志》编委，北京医学会肝病学分会乙型肝炎学组委员。

欢迎关注中老年保健官方微信（ID：zlnbjzz)

点击网址即可订阅2018年纸质杂志：https://weidian.com/item.html?itemID=2172346660

中老年保健杂志全国邮局订阅：邮发代号 82-221

转载授权请联系我们：010-64216645


本文版权归原作者今日头条所有，如有侵权请联系管理员删除，原文地址：https://www.toutiao.com/a6718571232708526596/

QGSbDJqi

什么人，什么命，该你怎么死就怎么死，没必要，

iaskbbs

你放心过日子，传染不到你的，看把你吓得，生死天注定，有的没病不一样死，别大惊小怪