为啥痘痘总找你？皮肤科医生教你专业“战痘法”

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导语

日前，一项对全国536所高校大学生开展的问卷调查结果显示：超6成大学生受青春痘困扰。满是胶原蛋白的脸上长几个“包”，会让年轻人的形象扣分；处理方法不对，可能让脸上留痘印，甚至造成感染。形象变差、危害皮肤健康、内心焦虑成为大学生的主要顾虑。

大一新生满脸长痘 内心自卑办理休学

小杰，大一学生，两年前脸上开始长“包”，起初他并不是很在意，经常自己随便抹点药膏，但情况没有好转反而愈演愈烈。经过1-2年不规范的治疗及相信所谓的”秘方”、”偏方”，导致他面部出现大范围的囊肿结节合并严重感染。由于形象变差，导致他内心自卑，最终办理了休学。

“长期以来，青春痘困扰着许多年轻人，甚至是挥之不去的心理阴影，”广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华介绍，“门诊中，经常遇到学生因长了满脸痘痘而感到自卑，小杰算是比较严重的一个。”今年年初，小杰来到市一医院就诊，医生接诊后发现情况非常严重，他的整个面部布满大大小小的脓疱、结节、囊肿、窦道，考虑为聚合性痤疮，立刻收入院治疗。对他进行静脉注射抗生素、光动力治疗、面部清创护理等一系列治疗后，情况好转出院。期间，每次面部的清创医护人员至少花费2个多小时，整个面部全是脓血和厚厚的痂皮。经过3个月，先后予泼尼松、米诺环素、异维甲酸及多次的光动力治疗，小杰面部炎症基本消退，但可惜的是，由于前期的不规范治疗，即使炎症消退后，也遗留了一些凹陷性、增生性的疤痕。

治疗前后对比

可恶的痘痘为啥总找你？

皮肤上的“包”，大多数是青春痘，医学上叫痤疮，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化、细菌感染（主要是痤疮丙酸杆菌）和免疫炎症反应等因素密切相关。别以为它是年轻人的专利，从十几岁到几十岁的人都可能长。方主任说，“无论男性还是女性，体内都有雄激素。雄激素过多或雌雄激素分泌失衡，刺激皮脂腺分泌过多油脂，就会给痤疮的生长创造条件。青春期皮脂腺分泌旺盛，更容易长痘，因此痤疮也叫“青春痘”。女性月经期或经前，脸上冒出的痤疮，也跟激素分泌有关。焦虑、紧张、睡眠不足，也可能影响内分泌，从而刺激痤疮生长。而毛囊皮脂腺导管的过度角化容易堵塞毛孔，导致皮脂不能顺畅排出来，也会形成粉刺（闭口粉刺）。”

痤疮严重程度

根据痤疮的严重程度，在医学上一般将痤疮分为4级，Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺，没有炎症或脓疱；Ⅱ级（轻至中度）：除粉刺外，还有炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，出现脓疱；Ⅳ级（重度）：除了以上的情况，还出现结节、囊肿或瘢痕。除了上述表现，尚有些特殊类型，如聚合性痤疮、暴发性痤疮、化学诱导性痤疮等。案例中的小杰就是聚合性痤疮，属较严重类型，面部出现结节、囊肿、窦道和瘢痕。

战痘，先“察颜观色”

“战痘”过程中你会发现，有的人说很管用的药膏，另一些人使用后效果并不理想。方主任解释，“这是因为，对付不同类型的痤疮，需要的方法不同。”

对于Ⅰ级和Ⅱ级痤疮，主要采用局部治疗，也就是只需要对长痘痘的部位进行治疗即可。首选外用维甲酸，缓解毛囊口过度角化，打通堵塞毛孔，还可以淡化色斑，减少痘印。另外，可以联合过氧化苯甲酰外用。如果效果不佳，可采用果酸、水杨酸、复合酸等提高治疗效果。需要注意的是，维甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性，一般建议夜间使用，而过氧化苯甲酰则宜少量、点涂于患处。

Ⅲ级中度痤疮需要借助抗生素来进行系统地治疗，除了外用维甲酸、过氧化苯甲酰，可口服抗生素治疗如四环素、米诺环素或红霉素等药物，抑制毛囊口细菌繁殖，减轻炎症。

Ⅳ级重度痤疮除了口服抗生素、维甲酸类药物外，还可使用光动力治疗，通过杀灭皮脂腺内的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促进皮损愈合等机制，治疗重度的痤疮患者。光动力不良反应较轻，可重复治疗，严重痤疮患者可优先考虑。案例中的小杰进行了五次光动力治疗后，目前面部炎症已基本消退，已经重返校园。

痘消了，如何祛痘印？

一看见痘痘，就忍不住挤掉？方主任解释，“一次轻轻的挤压或许不会造成太大的伤害，但频繁地挤痘会对皮肤造成损伤，导致炎症扩散，容易留下痘印。”想要长痘不留痘印，首先，在起痘痘期间，不要用手抠，“挤痘”比较容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退后，注意防晒，可以缩短痘印消退的时间。另外，可以涂一些淡化色素的药膏，比如维甲酸、熊果苷、维生素E乳、芦荟胶等，对痘印消退有一定效果。如果痘印较深、甚至有痘坑形成，可采用超脉冲二氧化碳点阵激光，刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维生长，从而达到填平凹坑，紧致皮肤，消除痘痕的作用。

这些方法，让“痘士”不再烦恼

为了让痤疮彻底消失，你做过哪些尝试？是不停的洗脸，还是使用偏方？这些方法，可能让情况变得更糟。方主任解释，“痤疮不是污垢引起的，单纯靠洗脸解决不了问题。过度清洁还可能破坏皮肤屏障，刺激皮肤，让痘痘加重，甚至反复长。”建议适当使用含水杨酸或硫磺等成分的清洁产品或温水洗脸，有助减轻痤疮。

对于痤疮的日常护理，建议清淡饮食，远离高热量、高糖食品，多吃富含维生素B族的蔬菜水果，同时要保持心情舒畅、少熬夜。另外，要做好防晒措施，避免阳光中的紫外线刺激黑色素细胞，导致黑色素沉着，形成痘印。

来源：广州市第一人民医院

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