发现肺结节接近胸膜的一定要警惕！突然脏层就易广泛转移

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“很难过，术中发现肿瘤已经广泛转移了。”术后，我们不得不难过的将这个结果告诉家属。

这是一位53岁的中年女性，平时身体很好，在家里面带孙子。几个月前，突然感觉胸痛，当时没有特别在意，以为是抱孩子的时候扭伤了。但是这种痛隐隐约约，一直不见好。尤其是，白天没什么大问题，一到晚上睡觉就痛。

后来实在没办法，才到医院检查，发现右下肺有一个结节，这个结节跟胸膜关系密切。而后进行了全身检查，没有发现转移。

近日为患者进行了手术，不幸的是，手术中看到，肿瘤已经突破脏层胸膜，发生了广泛的转移，胸膜上种植了非常多肿瘤结节。在这种情况下，我们为患者进行了一个局部切除加转移肿瘤切除，以及胸膜剥脱的处理。希望术后再结合其他放化疗等综合手段，可以取得更好的疗效。

在这个病例里，有几点值得说一下：

1、为什么术前检查没发现转移？

按现在影像学的技术，有些微小的转移灶在影像检查上发现不了。

2、这样的病人术后会怎么样？

很多数据显示，减瘤手术可以延长病人的生存期。如果通过基因检测找到靶点，可以进行靶向治疗，也有可能获得几年以上的生存期。

3、发现胸膜旁边的结节，一定要小心，要重视随访，否则结节一旦长大，突破脏层胸膜就会造成胸膜腔的转移。


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