英国顶尖医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)曾发布一份关于中美两国癌症的报告，报告显示：2000-2014年这15年之间，中国的整体癌症5年生存率仅有36%，而美国高达64%，几乎是中国的两倍。
（注：癌症5年生存率不是指活了5年，而是指五年之内没有复发或没有转移，且患者健康状态稳定。）
为什么癌症5年生存率差距这么大？是中国的医术不如美国吗？
并不是！
中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长郝捷说，我国医生的临床经验更加丰富，外科手术水平很多方案是高于发达国家的。
北京大学肿瘤医院内科主任医师张晓东根据自己的临床观察指出，“就消化道癌来说国内外差别并不是很大。比如结直肠癌，在各个分期上，北上广的几个大型肿瘤医院五年生存率和欧美并没有太大差异。”
而某些特定的癌症，中国的医疗水平甚至高于美国。“比如淋巴癌、鼻咽癌，在我国发病比较多，在欧美发病很少，临床的数据就很少，很难对新的治疗手段开展实验。”厦门大学附属中山医院肿瘤专科医生潘战和说。
既然中美医疗水平差距不大，为什么癌症生存率差距那么大？
美国 MD 安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任、德克萨斯大学终身教授张玉蛟
据《健康时报》报道，全球知名的癌症治疗专家、美国 MD 安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任、德克萨斯大学终身教授张玉蛟认为，主要原因在以下5点——
1、中国肿瘤早期筛查普及较美国落后，很多癌症患者一发现就是中晚期
在美国，早期诊断和早期筛查已经是常规检查，所以他们能发现较早期的癌症，根治机会明显提高。比如近年来美国乳腺癌5年癌症生存率达到90%以上，很大的功劳应归于乳腺筛查项目的推广。
而在中国，虽然癌症患者已经大量出现，但癌症预防工作却相当薄弱，人才队伍流失严重。
虽然现在很多人开始重视体检，但普通的体检并不能筛查出癌症，而绝大多数人并不重视癌症早期筛查。结果，“我国相当一部分肿瘤患者处于中晚期，到医院治疗时，肿瘤已经发生转移，很难治愈了。”中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院原副院长程书钧说。
2、美国病理检查诊断分期更准确，中国病理医生严重短缺
中国病理医生的短缺也成为肿瘤治疗的瓶颈。张玉蛟说，“明确肿瘤的分期是治疗的关键。以肺癌为例，在美国一个普通的肺癌诊断一般都要经历 CT、PET/CT 等多项检查，必要时还需要做支气管介导下的超声波检测、活检，鉴定分期之后才能开展进一步的治疗。而在中国，大部分病人在怀疑肺癌之后并没有完整的做全套的分期影像检查，也更少有人在做治疗之前就开始做活检。”
据新华网2014年报道，当时全国具有资质的病理医生人数为9841人，并且近七成集中于三甲医院，一些区县、偏远地区的医院仅有两三名病理医生，甚至根本没有。
而如果没有病理的支撑，临床医生的诊断便缺乏相应的依据。
3、大众对肿瘤治疗概念混淆
很多人一旦确诊了癌症就六神无主，总是认为会有一个完美的治疗方法，比如，不断地问医生：是手术好、靶向好、免疫好、还是放疗好？其实不同时期的癌症，处理方式是不同的。
张玉蛟用肺癌举例说，比如早期肺癌，需要手术切除或放疗进行根治性的治疗；中期肺癌则需要手术、放疗、化疗、靶向或者免疫治疗的综合性治疗；晚期又是以系统性的靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合性的系统治疗为主。
相关的医学科普也比较落后。比如在用搜索引擎搜索“肿瘤治疗方法”，出来的文章大多是“肿瘤治疗最有效的方法”“目前几个主要的治疗方法”，都是语焉不详，并没有详细介绍各种治疗方法应该用于什么背景和阶段。
4、肿瘤治疗创新相对滞后
近几年的靶向治疗、免疫治疗很多都是由发达国家，尤其是以美国为首的国家首先开创的。而由于中国在药物方面的批准核准引入相对滞后，这也使很多人不得不到国外去找新药或者是找新的治疗方法。
但张玉蛟强调，美国癌症5年生存率高的主要原因，还是因为肿瘤的早期筛查普及，诊断分期准确等综合因素，而不是什么好药。
5、病种不同影响整体五年生存率
张玉蛟说，病种不同也是影响整体五年生存率的原因之一。
由于人种和生活习惯的差异，中国两国高发的癌症病种也不一样。
在美国，比较高发的癌症是乳腺癌、前列腺癌等五年生存率本身就很高的癌症，而中国高发的则是肺癌、胃癌、肝癌等癌症。
下面是《重庆晨报》2015年报道中引用的数据——
从表中可以看出，在肺癌、胃癌方面，中国两国的5年癌症生存率几乎一样，而食道癌的5年生存，中国甚至高于美国。不过，在结直肠癌、乳腺癌、肝癌方面，中国与美国比还有很大差距。
总是虽然中国之间的医疗水平尚存差距，但并没有部分人描述的那么巨大，建议不要盲目去国外就医。北京大学肿瘤医院消化内科的主任医师张晓东曾提醒：“现在有一部分人特别信任海外就医，也有能力去，这没有什么可非议的，但问题是我发现这里隐藏着不少陷阱。”
参考资料：
Lancet：全球癌症患者的生存趋势分析（2000-2014）
健康时报：为什么中国癌症五年生存率低于美国？
中国青年报：癌症患者海外就医：看上去很美
瞭望智库 ：2030年癌症将杀死350万中国人
新华网：三大原因致病理医生紧缺，全国不足1万
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雷达卡
发表于 2019-7-22 15:31:24
