癌症患者的疼痛，为什么解决不好？医生应该这么做

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癌痛

疼痛是与真正的或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验。疼痛是癌症患者，特别是晚期患者最常见、最恐惧的并发症，常令人恐惧和不安，是癌症患者生活质量下降甚至痛不欲生、丧失生活勇气的最主要原因.据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年约有新发癌症患者1000万人，其中1/3至1/2患者伴有不同程度的疼痛。80％的晚期患者有不同程度的疼痛，其中70％以重症疼痛为主要症状。据统计，全世界每天至少有500万人忍受着癌症疼痛的折磨。即便在发达国家也将近1/3的癌症患者的疼痛也没有得到满意的治疗。在我国，各期癌症患者中接近60％伴有不同程度的疼痛，大约每天有100万癌症病人在忍受着疼痛的折磨。

癌痛

癌症患者的疼痛75％是由癌症本身引起，15％~20％是治疗后的并发症，另有一小部分与癌症无直接关系。第一类与癌症直接侵犯有关的疼痛综合征，如骨转移，椎体压迫，神经受侵犯，脊髓压迫。第二类与癌症治疗有关的疼痛，如乳房切开术后综合征、手术切口瘢痕疼痛、神经损伤；还有化疗后综合征：中毒性外周神经病变、股骨头无菌性坏死、栓塞性静脉炎；还有放射治疗后综合征：放射性脊髓病、局部损伤、周围神经损伤、放疗引起的第二原发肿瘤、放射性骨坏死。第三类与癌症和癌症治疗无关的疼痛 骨关节炎、压疮、糖尿性末梢神经痛、各种炎性病变。

癌痛

有效治疗癌症疼痛的障碍在哪里？第一类来自医务人员方面的障碍，尤其是基层医生，缺乏癌症疼痛治疗的教育及知识；对疼痛评价不标准；顾虑麻醉品的管理条例；害怕病人成瘾；顾虑病人对止痛药产生耐药性；给药剂量不足。第二类，来自病人方面的有关问题，不愿报告疼痛，弄不明白疼痛与肿瘤的关系，还有不愿使用止痛药，原因是害怕药物成瘾；怕产生耐药性，越用越多；担心药物不良反应；担心药费超出支付能力。

医生如何解决患者的癌痛问题？首先要充分认识和重视癌症患者的疼痛问题，了解缓解癌症疼痛、提高生活质量是癌症治疗的基本目标。许多晚期病人只要疼痛获得满意控制，他们就能过上舒适而有意义的生活，许多简便易行的方法可以使大多数癌症疼痛病人免受痛苦。另外，如果真的属于癌痛，就不要担心吗啡制剂，适度合理使用是必须要做的事情，疼痛是阿片类药物的天然“拮抗剂”，因此多数病人需要较大剂量止痛，癌症疼痛病人使用阿片类药物不会产生精神依赖。此外，必须考虑到癌症病人的心理问题，才能获得最佳止痛效果。只要相信病人主诉，准确评价疼痛，正确给药，大多数癌症疼痛病人可完全缓解。疼痛不仅影响病人，也影响其家属，应该鼓励家属积极参与病人的疼痛治疗。



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