乙肝病毒携带者，免疫受损人群，要警惕淋巴瘤来袭

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淋巴瘤乙肝病毒

淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，全世界每年35万新增病例，是目前发病率增长最快的恶性疾病之一。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，前者预后相对较好，而后者预后相对差很多。当年著名新闻联播主持人罗京就是罹患非霍奇金淋巴瘤去世的，淋巴瘤的高发人群呈现年轻化和城市化趋势，不良的生活方式是高危因素已毋庸置疑。

淋巴瘤

和欧美发达国家不一样，我国霍奇金淋巴瘤发病人数远远低于非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴细胞及其前体细胞，病毒和细菌感染、免疫缺陷、环境致癌物、电离辐射和遗传倾向等均可能是淋巴瘤的病因，但其确切病因尚不清楚。近年研究发现，淋巴瘤与自身免疫疾病、实体瘤关系密切，颇多淋巴瘤发生在免疫系统疾病患者身上，或者发生在已有肺癌、乳腺癌等实体瘤的患者身上。

免疫缺陷

免疫缺陷、或者免疫受损是恶性肿瘤或者自身免疫性疾病发生的根本，正常人体免疫系统具有免疫监视功能，能及时清除体内发生突变或恶变的细胞。免疫检查系统不足就成了淋巴瘤和自身免疫疾病、实体瘤殊途同归的疾病本源。因此，淋巴瘤患者具有更高的几率罹患自身免疫病，反之，自身免疫疾病患者也有更高的几率发生淋巴瘤。譬如，干燥综合征合并淋巴瘤的几率要比普通人群高40多倍，而系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、成人斯蒂尔症等病人患淋巴癌的风险均较正常人有所提高。

免疫

虽然自身免疫性疾病与淋巴瘤发病风险之间的关联性已被反复证实，但是这类患者的预后相关性却鲜有研究。O. Paltiel等发表在Hematological oncology上的最新研究，在Hadassah-Hebrew大学医学中心的这项以医院为基础的病例对照研究中，招募了435名2009至2014年诊断为新诊断的成人（> 18岁）CD20阳性B细胞型淋巴瘤患者，414名按年龄和性别进行频率匹配进入对照组。用Kaplan Meier与Cox回归模型评估总体生存期、无复发生存期等。结果表明自身免疫疾病与淋巴瘤呈相关，尤其是B细胞介导的自身免疫疾病呈更高相关性，其中与边缘区淋巴瘤相关性最高。 另外，此项研究还发现，合并自身免疫疾病的淋巴瘤患者复发时间（平均49.21个月）比没有合并自身免疫疾病的淋巴瘤患者（平均59.74个月）明显缩短。结论认为自身免疫性疾病是B细胞淋巴瘤的不良预后因子。 自身免疫性疾病相关的B细胞淋巴瘤患者结局更差。肯定了自身免疫疾病不仅和患上淋巴瘤的风险相关，更能影响B细胞淋巴瘤患者的生存期。

免疫与淋巴瘤

肝炎病毒感染，虽不是自身免疫性疾病，但与免疫系统关系颇为密切，HBV、HCV被认为是淋巴瘤发病机制中的重要病原体之一。最近国内学者在BLOOD发文，回顾性分析1994年1月至2014年1月在中国医学科学院血液学研究所和中国医学科学院血液学研究所共收治的733例新诊断的无痛性B细胞淋巴瘤患者和148例侵袭性B细胞淋巴瘤患者，研究结果可能表明肝炎病毒感染可能在脾边缘区淋巴瘤的主要病因。最近一项针对275名患有弥漫性大B细胞淋巴瘤的中国患者的研究显示，这类患者更加低龄化，而且整体生存期更短，预后更差。全球HBV感染者将近4亿，国内乙肝感染者的群体数量巨大，若能在临床表现显现之前，对高风险人群进行监测，理清不同疾病背后千丝万缕的联系，将有助于疾病的预防，以及探索新的治疗方法，还有助于早发现早治疗。



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别吓了，只转成肝硬化就够吓人了，中药治疗乙肝大三阳，小三阳，六个月转阴，肝功能异常的，十个月转阴，过了4O岁不治，