暖春时节，病毒、细菌极易滋长，如何预防病毒性肝炎？

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暖春时节往往让人欢喜让人忧。欢喜的是天气逐渐温和，春光明媚，忧的是暖洋洋的天气，环境也为病毒细菌提供了最好的温床。在这个季节，肝炎病毒往往异常活跃，繁殖传播的速度也都非常快，稍不注意饮食环境卫生，易感人群就极易感染而患上病毒性肝炎，而肝病的老病友，也易在此季出现病情的复发、反复。

天津市疾病预防控制中心传染病所主任医师 单爱兰提醒大家：暖春当防病毒性肝炎肆虐。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染性疾病。临床上主要分为甲、乙、丙、丁和戊型等多种肝炎，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛以及发病率高等特点。

在春季最易感染的主要是甲型病毒，患上甲型病毒性肝炎，简称甲肝；我国发病最多的为乙型病毒性肝炎（简称乙肝），我国也一直被认为是世界上的乙肝大国；另有少部分患者也会患上丙型病毒性肝炎，即丙肝。

病毒性肝炎其实只是肝炎大家族中的一个分支。临床上，肝炎还有很多其他类型，如酒精性肝炎、脂肪肝炎、药物性肝炎等。

感染后会有“窗口期”

虽然病毒性肝炎在我国高发，但临床上仍有大部分患者及家属对于如何确诊以及如何抗病毒治疗存在认识误区，且依从性差。究其主要原因，可能就是源于患者对待肝炎的早期确诊存在困惑。而事实上，大部分病毒性肝炎的确是没有特异性症状的。

早期病毒性肝炎患者主要是表现为乏力、疲倦、厌食、中上腹胀，或者右上腹的不适感觉。仅有少部分患者会出现皮肤和巩膜的黄染，小便发黄。但是，这些症状并不是肝炎所特有的，其他一些疾病可能也会有上述这些表现；另外还有一部分患者甚至可能没有任何明显的症状表现。

正因如此，病毒性肝炎的确诊其实是存在一定困难的。而且，一旦疑似肝炎，还需要与其他疾病进行鉴别诊断。病毒性肝炎在临床上主要需要与酒精性肝炎、脂肪肝炎、药物性肝炎进行鉴别诊断，以免发生误诊。

一方面，医师会通过询问患者主诉，辅助视触叩听来进行临床症状的鉴别。另一方面，患者也应主动告诉医师自己有哪些病史，包括既往史、家族史，是否有饮酒史或是否自行服用过西药、中草药、保健品等，都应事无巨细地告知医生。

实验室检查也是必不可少的。临床常用肝功能的生化检查和血液中病毒性指标的检测。另外，血糖、血脂和肾功能的检测也可以帮助医生排除一些代谢性疾病。病毒性指标则可以帮助判断是哪种病毒性肝炎类型。

需要注意的是，有些患者感染病毒后会有一个“窗口期”，即在感染病毒的早期不能很快地检测到病毒指标，即有可能会在抗体还没有形成的时候测不到，形成所谓的“假阴性”。

但事实上，这个时候有些患者可能就已经在体内有症状，所以，如果有复测的需要，患者也应该听从专科医师的建议积极配合，不应有不耐烦的情绪。一般来说，窗口期的时间大约为7～10天。

随访是治疗的重要环节

病毒性肝炎患者一定要选择正规的医院进行治疗，尤其是慢性病毒性肝炎的患者，对于治疗也不要操之过急，要有打持久战的心理准备，因为大多数慢性病毒性肝炎患者是需要长期、甚至终身随访治疗的。

另外，不要轻信非正规医疗机构所谓“可以药到病除”“能够彻底根治乙肝”等宣传而盲目滥用药物，否则很可能非但治不好病，还会产生更多副作用。对于一些市场上目前很流行的保肝药物、保健品，患者只可以在医生的指导下选择性地应用。

随访是慢性肝炎治疗中不可或缺的一个重要环节。患者至少每3～6个月就需要到医院复查1次。随访既是对用药效果的监测，也是对肝炎病情进展的监测。

慢性肝炎患者中绝大部分人都伴发肝纤维化的现象，“肝炎-肝硬化-肝癌”又是肝病发展的三部曲。如果能在肝纤维化的早期就进行积极的干预、治疗，很大程度上可以降低肝硬化、肝癌的发生率。所以，对肝炎病情进展的时时监测也是非常重要的。

如何预防病毒性肝炎

病毒性肝炎是可以预防的。具体要做好以下方面：

1.搞好个人卫生

每个人都应养成饭前便后用肥皂和清水认真洗手的好习惯，因为在消化道传染途径（如甲肝、戊肝等）中，手是最重要的一个环节。我们日常生活、工作、学习，干什么都离不开手。

肝炎患者的手不可避免地会沾染上肝炎病毒。健康人接触和使用肝炎患者用过的物品、钞票、玩具时，他们的手也会直接或间接地沾上肝炎病毒。

如果我们不注意手的卫生，特别是没有养成饭前和吃东西以前洗手的习惯，用带有肝炎病毒的手拿馒头、吃饭，肝炎病毒便会随着食物被吃进去。

2.少去脏乱差的环境进食

在生活中尽量少在卫生条件较差的小摊小店处进食，餐具洗刷消毒不彻底，极易造成肝炎病毒的传播，如不得已就餐也最好使用一次性餐具。

3.不吃生食、半生食

食用污水里养殖的泥鳅、牡蛎等水生贝类动物，也有被传染上肝炎的危险。这是由于江河湖泊及近海都会受到含有肝炎病毒粪便的污染，肝炎病毒会被这些软体动物聚集入体内。

若生吃这些软体动物或只用开水“烫一下”就吃，由于病毒没有被完全杀死，就有可能被传染上肝炎，所以不要养成生食水产品的习惯；生食蔬菜也要尽量洗净，以减少甲肝的传染。

4.少去人多拥挤的公共场所

公共场所是人员繁杂、聚集的地方，公共汽车上的扶手、座椅、电影院、游戏厅的座椅也是“众人扶、万人坐”，为肝炎的传播创造了条件。因此，乘车后或外出回到家应及时用肥皂洗手，除去肝炎病毒传播的隐患。

5.规律作息，强健体质

肝炎病毒的感染与否和个人的免疫功能、机体状况密切相关。免疫功能越强越不易受各种传染病的侵袭。所以，我们要增强体质，加强锻炼，注意饮食调剂和生活规律性，劳逸结合，不要酗酒和过分劳累，保持旺盛的精力和强健的体魄，这是预防肝炎的根本措施。

6.注射疫苗

甲肝是一种可以自愈性的疾病，而且复发率非常低，因此可以不用注射疫苗。乙肝疫苗则是我国新生儿出生后的一类疫苗。然而，在成人中有一部分人还未打过乙肝疫苗，因此建议一些和乙肝患者或者携带者有密切接触的人作为预防，可以注射。

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