细菌也能治病？

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人体中发现有200-500种不同种类的细菌，数量多达100万亿个。细菌分布在人体的消化道，从胃部到结肠逐渐增多。这些需要显微镜才能看到的微小生物，宛如一个完整的社会，影响着人体的营养、代谢、生理和免疫功能。而人体的健康、饮食、内分泌等也会影响菌群的种类和分布。

越来越多的研究表明，我们肠道内的微生物在一些疾病，如肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、癌症等的发生过程中起到关键作用。

肾病患者肠道菌群生态失调

在急性肾损伤、慢性肾脏病患者和终末期肾病（尿毒症）患者身上，也同样发现了肠道微生物群的改变。有数据显示，在血液透析患者体内，好氧菌（如肠杆菌和肠球菌）的数量是普通人的100倍；而厌氧菌（如双歧杆菌和长期荚膜梭菌）的数量显著降低。肾衰患者常见的腹泻，也和难辨梭状芽孢杆菌的增加有关。

毒素堆积，导致氧化应激和炎症的加重

微生物代谢产生的肠道毒素，是CKD及尿毒症患者毒素的来源之一。蛋白质会被肠道细菌降解，生成铵、胺、硫醇、酚和吲哚等代谢产物。它们大部分会随着粪便排出体外，但一部分会在肠道被吸收，并通过肾脏排泄。其中硫酸吲哚酚（IS）、苯乙酸（FAA）、吲哚乙酸（IAA）等代谢产物不仅与氧化应激标记物和炎症有关，还和肾脏纤维化、肾功能损伤、CKD进展有关，并造成心血管疾病、贫血、骨代谢紊乱、胰岛素抵抗等并发症。

饮食能改善菌群微生态，减少毒素产生

高纤维饮食，能够为肠道菌群提供能量，并保护肠粘膜的功能性和完整性。通过减少肠道菌群发酵时间、增加肠道转运，从而减少了毒素的产生和吸收。

益生元和益生菌有助于延缓CKD进展，预防并发症的发生

额外补充益生元和益生菌，也可能产生有益于CKD治疗的效果。单独或联合添加，包括嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌、双歧杆菌等益生菌；低聚糖、低聚半乳糖、菊粉、木薯抗性淀粉、低聚果糖等益生元，观察到了TNF-α，IL-5，IL-6等肠道内毒素的减少，尿酸、尿素氮降低、便秘减少等结果。

尚有争议

一些研究并没有观察到炎症因子的显著改善。并且暂时还缺少大规模的临床干预研究来支持这一结果。随着近年来，肠道菌群对人体健康作用的日益重视，相信会有更多更大规模的研究。也希望在不久的未来，可以通过肠道菌群的改变，来帮助慢性肾病的治疗。

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