五种抗流感药物的真相！

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流感病毒包括甲型、乙型和丙型流感病毒。甲型引起的感染重，乙型比甲型轻，丙型只引起轻度感染。今年的流感，除了乙型感染的病人外，还合并了甲型感染（H1N1和H3N2），最大特点是感染人数多，但重症者少。

1、疫苗：预防流感最有效方法

国内，流感疫苗主要采取自费、自愿的接种方式，接种率低！其实，接种流感疫苗，是任何抗病毒药都不可替代的最有效的预防方法。国外统计，流感疫苗对健康成年人的保护率为70~90%，可降低老年人死亡率39~75%。

流感疫苗有灭活疫苗和减毒疫苗。我国已上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗。灭活疫苗含有3种病毒株，通常是两种甲型流感病毒和一种乙型流感病毒，需要注射接种。减毒疫苗含有4种病毒株，可以鼻喷雾接种。

目前尚无批准在＜6月龄婴儿中使用的灭活流感疫苗。妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，也可以保护其新生儿免于罹患流感。对鸡蛋或对疫苗中任何成分过敏者不宜接种疫苗。

2、奥司他韦：流感首选药物

国内治疗甲型和乙型流感的抗病毒药物有三种：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，奥司他韦为首选药。无论哪种抗病毒药物，理想的给药时间都是在症状出现48小时内或在接触流感患者48小时内服用。

奥司他韦常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻；鼻出血；皮炎、皮疹等。有自我伤害的报道，大部分来自日本，主要是儿童。

3、金刚烷胺：不建议使用

金刚烷胺对甲型流感有抑制作用，对乙型流感无抑制作用。但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

很多抗感冒药中含有金刚烷胺，如氨酚伪麻片（西药）、金感胶囊（中成药）等。金刚烷胺可引起焦虑、幻觉、失眠、精神错乱、共济失调等，用药期间不宜驾驶车辆，每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。1 岁以下婴儿禁用金刚烷胺。

4、板蓝根：2018年跌落神坛

2018年，板蓝根颗粒跌落神坛。最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，未推荐板蓝根颗粒和复方板蓝根颗粒。

5、利巴韦林：对流感无效

2016年版《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》，只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦用于流感的病毒预防和治疗。其中不包括作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林！

引起普通感冒的病毒有200多种，目前没有覆盖所有病毒的药物。另外，感冒是一种自限性疾病，很少引起并发症，使用抗病毒药物徒增不良反应风险。

利巴韦林可引起严重不良反应：可引起溶血性贫血，使用时需频繁监测血红蛋白；可致心脏病和心肌梗死，具有心脏病史患者不可使用利巴韦林；具有明确的致畸作用，用药期间及停药后至少6个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠；哺乳期妇女用药应暂停哺乳，乳汁也应丢弃。


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